禽流感与普通感冒在症状表现、流行病学特点、实验室检查及治疗原则上有区别。症状上禽流感起病急、发热高且易有并发症,普通感冒起病缓、以呼吸道卡他症状为主且全身症状轻;流行病学上禽流感与人接触禽类相关,普通感冒通过飞沫等传播且全年可发病;实验室检查上禽流感有特定血常规、病毒检测等特点,普通感冒无特异性病毒学表现;治疗上禽流感需隔离并尽早用抗流感药防治并发症,普通感冒以对症治疗为主多可自愈。
一、症状表现的区别
(一)禽流感症状
禽流感起病急,早期症状类似普通流感,主要有发热,体温一般在38℃以上,部分患者可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适等。有些患者病情发展迅速,会出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症,严重者可导致死亡。例如,人感染H7N9禽流感病例起病后多数患者表现为高热,体温大多持续在39℃以上,同时伴有咳嗽,可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。
(二)普通感冒症状
普通感冒起病较缓,主要症状为上呼吸道卡他症状,如鼻塞、流涕、打喷嚏等,全身症状相对较轻,一般无高热或仅有低热,体温多在38℃以下,全身症状可有轻度乏力、头痛等,通常不会引起严重的并发症,病程一般为5-7天可自愈。
二、流行病学特点区别
(一)禽流感流行病学特点
禽流感主要发生在禽类之间,人感染禽流感是由直接或间接接触受感染的禽类或其分泌物、排泄物而感染。例如,从事家禽养殖、贩卖、屠宰等工作的人员感染风险较高。不同亚型的禽流感病毒感染人体后的表现有所不同,禽流感病毒具有一定的变异特性,可能会出现新的亚型导致人群感染。
(二)普通感冒流行病学特点
普通感冒主要通过含有病毒的飞沫传播,也可通过被污染的手和用具接触传播。普通感冒全年均可发病,以冬春季多见,可散发或流行,各个年龄段人群均可患病,一般是由于人体受凉、疲劳等导致免疫力下降时容易被病毒感染,且在人群密集的场所容易相互传播。
三、实验室检查区别
(一)禽流感实验室检查特点
血常规:白细胞计数一般正常或降低,重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,可有血小板降低。
病毒核酸检测:采用real-timePCR等方法可在患者呼吸道分泌物中检测到禽流感病毒核酸。
病毒分离:从患者呼吸道标本中分离出禽流感病毒。
血清学检查:发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒特异性抗体滴度有4倍或以上升高,有助于回顾性诊断。
(二)普通感冒实验室检查特点
血常规:一般白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例相对增高。
病毒学检查:普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起,病毒分离等检查一般不易分离出相关致病病毒,血清学检查一般无特异性抗体的显著变化。
四、治疗原则区别
(一)禽流感治疗原则
禽流感患者需要隔离治疗,应尽早使用抗流感病毒药物,如神经氨酸酶抑制剂等。同时要积极防治并发症,对于出现呼吸功能障碍的患者需要给予呼吸支持治疗等。由于禽流感病毒可能对人体的危害较大,一旦怀疑或确诊,需要及时采取相应的治疗措施,且需要密切观察病情变化。
(二)普通感冒治疗原则
普通感冒以对症治疗为主,如患者有发热、头痛、肌肉酸痛等症状,可适当使用解热镇痛药物缓解症状;有鼻塞、流涕等症状可使用减轻鼻黏膜充血药物等。一般不需要使用抗病毒药物,注意休息、多饮水,多数患者可自行恢复。对于儿童等特殊人群,要更加谨慎选择对症治疗的药物,避免使用不适合的药物加重病情。例如,低龄儿童患普通感冒时,应优先采用非药物干预措施缓解症状,如适当增加水分摄入、保证充足休息等,只有在必要时才考虑使用适合儿童的对症药物,且要严格按照儿童的体重等因素谨慎用药,避免出现不良反应。



