分裂型人格障碍在认知、情感、社交表现方面存在多种异常情况。认知上有感知觉异常(如错觉,影响各年龄层感知判断及多方面功能)和思维古怪(缺乏逻辑性连贯性,影响不同年龄层学业、职业等);情感上有情感淡漠(与情感调节系统功能异常有关,不同性别、生活方式下表现不同)和情感不恰当(影响社交融入,有脑部创伤病史者风险增加);社交上有社交退缩(与早期社交经历有关,不同年龄阶段表现不同,不同性别无本质差异)和社交技能缺陷(与认知、情感表现相关,长期缺乏社交实践或有长期精神压力史者更明显)。
思维古怪:思维往往比较古怪、脱离常规。例如会有一些奇特的想法,内容可能缺乏逻辑性和连贯性。像患者可能会坚信一些没有事实依据的关联,认为某些无关的事物之间存在着特殊的联系。从发育角度看,在个体的认知发展过程中,如果早期的认知构建出现异常,就可能导致这种古怪思维的产生。对于青少年来说,这种古怪思维可能会影响其学业表现,因为在学习需要逻辑连贯思维的学科时会遇到困难;而成年人则可能在职业发展等方面受到阻碍,因为在需要理性逻辑思维的工作场景中难以适应。
情感表现方面
情感淡漠:情感体验较为淡漠,对一般人重视的事情缺乏相应的情感反应。比如在面对亲人的重要事件时,表情和反应相对平淡,不太能表现出正常的关切等情感。这可能与患者大脑中的情感调节系统功能异常有关,情感调节系统涉及多种神经递质和脑区的协同作用,当这些系统出现问题时,就会导致情感表达和体验的异常。在不同性别中都可能出现,女性患者可能在传统认为更需要情感表达的场景中表现出相对淡漠,男性患者也可能在社交互动中呈现出情感淡漠的状态。在不同生活方式下,如果患者长期处于孤独、缺乏社交互动的生活方式中,可能会加重情感淡漠的表现;而有良好社交支持的患者可能相对较轻。
情感不恰当:情感反应与所处情境不恰当。例如在欢乐的场合表现出冷漠,或者在悲伤的场景下却表现出不合时宜的喜悦等。从社会适应角度分析,这种情感不恰当会影响患者的社交融入,因为在正常的社会交往中,情感需要与情境相匹配才能进行有效的沟通和互动。对于有病史的患者,如果既往有脑部创伤等病史,可能会增加情感不恰当出现的风险,因为脑部创伤可能损伤相关的情感调节脑区,导致情感表达和情境的匹配出现问题。
社交表现方面
社交退缩:表现为明显的社交退缩行为,回避社交场合,不愿意与他人进行正常的交往互动。比如总是独自待着,避免参加聚会、集体活动等。这可能是因为患者对社交感到恐惧或不适应,担心在社交中出现尴尬等情况。从心理发展角度来看,可能与早期的社交经历有关,如果儿童时期有过不愉快的社交经历,如被同伴欺负等,就可能导致其长大后出现社交退缩。在不同年龄阶段,儿童期的社交退缩可能表现为不愿意和其他小朋友一起玩耍,青少年期可能表现为逃避同学间的群体活动,成年后则可能避免参加工作中的社交活动等。不同性别在社交退缩上可能没有本质差异,但女性可能更倾向于以相对委婉的方式表现出社交退缩,而男性可能更直接地回避社交场合。
社交技能缺陷:在社交中存在技能缺陷,比如不会正确地与他人进行眼神交流、难以理解他人的社交暗示等。例如在对话时不敢与对方对视,或者不能根据对方的表情和话语来调整自己的回应。这与患者的认知和情感表现是相互关联的,因为认知偏差和情感淡漠等问题会影响其对社交线索的正确感知和处理。对于有不同生活方式的患者,长期缺乏社交实践的患者可能社交技能缺陷更为明显,而经常参加一些社交培训活动的患者可能会有一定程度的改善,但整体仍可能低于正常人群水平。在病史方面,如果患者有长期的精神压力史,可能会进一步加重社交技能缺陷的程度,因为长期的精神压力会影响大脑的认知和社交相关功能的正常运作。



