支气管炎有不同症状表现,急性支气管炎起病急先有上感症状后干咳咳痰可伴喘息部分有全身症状早期肺部无明显异常体征,慢性支气管炎长期反复咳嗽晨间重白天轻睡前或夜间阵咳排痰,急性发作有全身症状,早期体征可不明显发作期有干湿啰音长期有肺气肿体征,儿童患支气管炎更易喘息咳嗽咳痰不典型婴儿可现呼吸急促口周发绀等需密切观察呼吸等情况用药谨慎,老年人全身症状不典型病情变化快易并发肺炎咳嗽咳痰力量弱痰液易潴留要加强营养关注病情变化避免诱因。
一、症状表现
(一)咳嗽
1.急性支气管炎:起病较急,通常先有上呼吸道感染症状,之后出现干咳,随后可伴有咳痰,部分患者咳嗽可持续较长时间,尤其在受凉、吸入刺激性气体等情况下容易加重,不同年龄人群咳嗽表现类似,但小儿可能因不会咳痰,表现为咳嗽时喉咙有痰响。
2.慢性支气管炎:长期反复咳嗽是其突出症状,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,睡前或夜间有阵咳或排痰。咳嗽程度因病情而异,病情较轻者仅在寒冷季节发病,严重者四季均咳。
(二)咳痰
1.急性支气管炎:起初为白色黏液痰,随着病情发展可变为黏液脓性痰,合并感染时痰量增多且呈黄色脓痰,小儿患者咳痰相对困难,可能表现为痰液在气道内蓄积,导致呼吸音粗等情况。
2.慢性支气管炎:一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,偶可带血,清晨排痰较多,合并感染时,痰液变为黏液脓性或黄色脓痰。
(三)喘息
1.急性支气管炎:部分患者可出现喘息,多为支气管痉挛所致,可在肺部听到哮鸣音,尤其在小儿急性支气管炎中较为常见,可能与气道反应性增高有关。
2.慢性支气管炎:并发肺气肿时可出现喘息,且逐渐加重,活动后明显,长期喘息会影响患者的活动耐力,年龄较大的患者可能会感觉呼吸困难逐渐加重,影响日常生活。
(四)其他症状
1.全身症状:急性支气管炎患者部分可有全身不适、发热等全身症状,体温可在38℃左右,一般3-5天可消退;慢性支气管炎患者全身症状相对较少,但若急性发作,可出现发热、畏寒、乏力等全身症状,老年人由于机体抵抗力相对较低,在急性发作时全身症状可能相对更明显,恢复也可能较慢。
2.体征:急性支气管炎早期肺部可无明显异常体征,病情较重时可闻及散在干湿啰音,部位不固定,咳嗽后可减少或消失;慢性支气管炎早期体征也可不明显,急性发作期可在背部或双肺底听到干湿啰音,咳嗽后可减少或消失,长期患病可伴有肺气肿体征,如桶状胸等,小儿慢性支气管炎患者体征可能不如成人典型,但也可出现肺部啰音等情况。
二、不同人群的特点
(一)儿童
1.症状特点:小儿支气管炎相较于成人更易出现喘息症状,可能是因为儿童气道较狭窄,感染等因素更易导致气道痉挛。咳嗽咳痰相对成人更不典型,婴儿可能主要表现为呼吸急促、口周发绀等,而较大儿童可能会有上述咳嗽、咳痰等表现,但表达相对成人可能不够准确。
2.注意事项:儿童患支气管炎时,家长要密切观察呼吸频率等情况,若出现呼吸急促(婴儿呼吸频率>60次/分钟,幼儿呼吸频率>50次/分钟,学龄前期儿童呼吸频率>40次/分钟)、口唇发绀等情况需及时就医。儿童用药需特别谨慎,应避免使用不适合儿童的药物,优先考虑非药物干预缓解症状,如保持室内空气流通、适当多喂水等。
(二)老年人
1.症状特点:老年人支气管炎患者全身症状可能不典型,发热等表现可能不明显,但病情变化相对较快,容易并发肺炎等其他疾病。咳嗽咳痰力量相对较弱,痰液更易在气道内潴留,导致肺部感染不易控制。
2.注意事项:老年人患支气管炎时要注意加强营养,增强机体抵抗力,因为老年人机体功能衰退,抵抗力下降。在患病期间要密切关注病情变化,如出现咳嗽加重、咳痰颜色改变、呼吸困难加重等情况要及时就医,同时要注意避免吸入刺激性气体等诱发因素。



