牙周炎常用抗生素有硝基咪唑类（如甲硝唑、替硝唑）、青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢拉定、头孢呋辛），使用需合理选择、作为辅助治疗且注意特殊人群，合理使用疗效佳但要遵医嘱并观察不良反应，不配合基础治疗易复发。
一、牙周炎常用抗生素种类
（一）硝基咪唑类
1.甲硝唑：对专性厌氧菌如牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌等有较强的抗菌活性。可用于牙周炎的辅助治疗，尤其适用于厌氧菌感染相关的牙周炎。但孕妇及哺乳期妇女禁用，因为可能对胎儿或婴儿产生不良影响；有中枢神经系统疾病者也应慎用。
2.替硝唑：抗菌谱与甲硝唑相似，对厌氧菌的作用更强。其不良反应较甲硝唑相对较轻，胃肠道反应等发生率相对较低。但同样需注意孕妇及哺乳期妇女的用药禁忌，有血液系统疾病等情况时需谨慎使用。
（二）青霉素类
1.阿莫西林：对产黑色素类杆菌、可动杆菌及螺旋体等有较好的抗菌作用。常用于对青霉素类药物敏感的牙周炎患者。但使用前需进行青霉素皮试，阳性者禁用；有青霉素过敏史者禁用；传染性单核细胞增多症患者使用可能会发生皮疹，应避免使用。
（三）头孢菌素类
1.头孢拉定：对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌活性，可用于牙周炎中由敏感菌引起的感染。肾功能减退者需减量使用；有青霉素过敏性休克或即刻反应者禁用；与酒精同时使用可能出现双硫仑样反应，用药期间及停药后7天内禁止饮酒。
2.头孢呋辛：对革兰阳性菌、阴性菌均有一定抗菌作用，可用于牙周炎的抗感染治疗。对头孢菌素类抗生素过敏者禁用；有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎用。
二、使用抗生素治疗牙周炎的原则
（一）合理选择
应根据牙周炎的致病菌种类、患者的个体情况（如年龄、过敏史、基础疾病等）来选择合适的抗生素。例如，对于年轻患者，在不过敏的情况下可优先考虑相对不良反应较少的药物，但仍需综合评估；对于有青霉素过敏史的患者，则不能选用阿莫西林等青霉素类药物。
（二）辅助治疗
抗生素在牙周炎治疗中属于辅助治疗手段，不能替代基础的牙周治疗，如洁治、刮治等机械清除菌斑、牙石的治疗。基础治疗是消除牙周炎病因的关键，抗生素主要是针对伴发的感染进行控制。
（三）注意特殊人群
1.儿童：儿童牙周炎相对较少见，但如果发生，使用抗生素需格外谨慎。一般优先考虑局部治疗，如局部的药物冲洗等，抗生素的使用应严格掌握适应证，避免滥用，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同，某些抗生素可能对儿童的生长发育产生潜在影响。
2.孕妇：孕妇处于特殊生理时期，使用抗生素需非常谨慎。尽量避免在妊娠早期和晚期使用全身性抗生素，以免影响胎儿发育。如果必须使用，应选择对胎儿影响较小的药物，并充分权衡利弊后再决定是否使用。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用抗生素时需考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如，某些抗生素可能与降糖药等产生相互作用，影响血糖控制或导致其他不良反应，应密切监测相关指标。
三、抗生素治疗牙周炎的疗效及注意事项
（一）疗效
合理使用抗生素可以有效控制牙周炎患者的感染，减轻牙龈炎症、红肿、出血等症状，有助于牙周组织的恢复。但如果不配合基础牙周治疗，单纯依靠抗生素治疗，往往不能从根本上解决牙周炎问题，疾病容易复发。
（二）注意事项
1.遵循医嘱：患者必须严格按照医生的嘱咐使用抗生素，不能自行增减药量或停药。例如，有些患者在症状稍有缓解时就自行停药，容易导致细菌耐药或感染复发。
2.观察不良反应：使用抗生素过程中要密切观察是否出现不良反应，如甲硝唑可能引起恶心、呕吐、头痛等胃肠道反应或神经系统症状；青霉素类药物可能引起过敏反应等。一旦出现严重不良反应，应立即停药并就医。
