促甲状腺激素偏低可由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括妊娠相关（妊娠早期因hCG刺激甲状腺激素分泌反馈抑制垂体致TSH偏低，妊娠14-18周后多恢复）和剧烈运动后（代谢加快致TSH偏低，休息后多恢复）；病理性因素有甲亢（甲状腺激素过多负反馈抑制垂体致TSH偏低，儿童甲亢影响生长发育，老年甲亢可呈淡漠型）、垂体病变（垂体瘤影响TSH分泌，希恩综合征因产后大出血致垂体缺血坏死使TSH等分泌减少）、下丘脑病变（影响TRH分泌致TSH减少）；其他因素包括药物影响（如含碘药物、长期用糖皮质激素）和饮食因素（长期过度限制含碘食物摄入致TSH偏低），发现TSH偏低需结合症状体征等明确病因，生理性因素定期复查，病理性因素针对具体疾病治疗。
一、生理性因素
（一）妊娠相关
女性在妊娠早期，由于胎盘会分泌大量的人绒毛膜促性腺激素（hCG），而hCG具有类似促甲状腺激素（TSH）的生物学活性，会刺激甲状腺激素的分泌，从而反馈抑制垂体分泌TSH，导致促甲状腺激素偏低，这是正常的生理现象，一般在妊娠14-18周后，hCG水平下降，TSH会逐渐恢复正常。
（二）剧烈运动
短时间内剧烈运动后，身体代谢加快，甲状腺激素需求增加，机体通过反馈调节可能会出现促甲状腺激素偏低的情况，这种情况在休息一段时间后通常可恢复正常。
二、病理性因素
（一）甲状腺功能亢进症（甲亢）
1.发病机制：甲亢时甲状腺合成和分泌甲状腺激素过多，血液中甲状腺激素水平升高，通过负反馈调节抑制垂体分泌TSH，导致促甲状腺激素偏低。患者常伴有怕热、多汗、心悸、手抖、消瘦、食欲亢进等症状，实验室检查可发现甲状腺激素（如游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素降低。
2.不同人群特点
儿童甲亢：儿童甲亢可能与自身免疫、遗传等因素有关，除了上述一般甲亢症状外，还可能影响生长发育，导致身高增长缓慢等问题，需及时就医诊治。
老年甲亢：老年甲亢临床表现可能不典型，常以淡漠型甲亢为主，表现为嗜睡、乏力、食欲减退等，容易被忽视，需特别注意检查甲状腺功能。
（二）垂体病变
1.垂体瘤：垂体瘤可影响垂体分泌TSH的功能，若是TSH瘤以外的垂体瘤，可能因垂体分泌激素失衡，通过反馈调节导致促甲状腺激素偏低。垂体瘤患者可能出现头痛、视力下降、内分泌紊乱等症状，需要通过垂体磁共振成像等检查来明确诊断。
2.希恩综合征：多发生于产后大出血的女性，由于垂体缺血坏死，导致垂体功能减退，促甲状腺激素等多种垂体激素分泌减少，患者会出现一系列垂体前叶功能减退的表现，如闭经、毛发脱落、乏力等。
（三）下丘脑病变
下丘脑病变可影响促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌，TRH减少会导致垂体分泌TSH减少，从而出现促甲状腺激素偏低。下丘脑病变可能由肿瘤、炎症等引起，患者可能伴有其他下丘脑功能紊乱的表现，如体温调节异常、食欲改变等。
三、其他因素
（一）药物影响
某些药物可影响甲状腺激素的代谢或垂体-甲状腺轴的功能，从而导致促甲状腺激素偏低。例如，服用含有碘剂的药物（如胺碘酮等抗心律失常药物），碘剂可影响甲状腺激素的合成与释放，通过反馈调节导致促甲状腺激素偏低；长期应用糖皮质激素也可能影响垂体-甲状腺轴，引起促甲状腺激素偏低。
（二）饮食因素
长期过度限制含碘食物的摄入，可能影响甲状腺激素的合成，导致甲状腺激素水平降低，通过反馈调节使促甲状腺激素偏低，但这种情况相对较少见，一般合理调整饮食后可改善。
当发现促甲状腺激素偏低时，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查进一步明确病因，以便采取相应的治疗措施。如果是生理性因素引起，一般定期复查即可；如果是病理性因素，则需要针对具体疾病进行治疗。
