表皮样囊肿症状多样，局部有肿块表现及压迫相关症状，不同部位有特殊症状且症状逐渐发展，早期小囊肿可能无症状，随增大逐渐出现并加重，儿童因生长发育阶段症状影响可能相对更快。
一、局部症状
1.肿块表现
位置与形态：表皮样囊肿可发生于身体多个部位，常见于头面部、颈部、躯干等。一般为缓慢生长的圆形或椭圆形肿块，边界清楚，质地较硬，有一定的韧性，与周围组织无粘连（部分情况可能有轻度粘连）。例如发生在头皮的表皮样囊肿，通常可在头皮下触及圆形肿物，大小不一，小的可能直径仅数毫米，大的可达数厘米。
表面皮肤情况：肿块表面皮肤多无明显异常，皮肤颜色正常，部分囊肿表面皮肤可能稍有隆起，皮肤温度一般无改变。但如果囊肿继发感染，局部皮肤可出现红肿、疼痛等表现，皮肤温度可能升高。
2.压迫相关症状
对周围组织的压迫：当囊肿生长到一定大小，可对周围组织产生压迫作用。若发生在颅底等部位的表皮样囊肿，可能压迫周围神经、血管等结构。例如压迫神经时，可能导致相应神经支配区域出现麻木、疼痛等感觉异常；压迫血管可能影响局部血液循环，出现相应区域的供血不足表现，如头痛（若压迫颅内血管相关结构）等。发生在肢体部位的表皮样囊肿，较大时可能压迫周围肌肉、神经等，引起肢体局部的酸胀、无力，或者神经支配区域的感觉减退等。
二、不同部位表皮样囊肿的特殊症状
1.颅内表皮样囊肿
神经系统症状：根据囊肿所在部位不同症状有所差异。发生在脑桥小脑角区的表皮样囊肿，早期可能出现耳鸣、听力减退等症状，这是因为囊肿压迫听神经所致；随着病情进展，可能出现面部麻木、疼痛，面部肌肉抽搐，以及步态不稳、共济失调等表现，这是因为囊肿进一步压迫周围神经、小脑等结构；还可能出现颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力下降等，这是由于囊肿占据颅内空间，导致脑脊液循环受阻，颅内压力升高引起。
其他表现：部分患者可能有癫痫发作，这是因为囊肿刺激大脑皮层导致异常放电。儿童颅内表皮样囊肿患者，除了上述症状外，还可能影响生长发育，出现身高、体重增长缓慢等情况，因为颅内病变影响了正常的生理功能和激素调节等。
2.椎管内表皮样囊肿
脊髓压迫症状：椎管内表皮样囊肿可压迫脊髓及神经根。患者可能出现相应节段的肢体无力，随着病情发展，无力症状可能逐渐加重，严重时可导致肢体瘫痪；同时可能伴有病变节段以下的感觉障碍，如麻木、感觉减退或消失等；还可能出现大小便功能障碍，早期可能表现为大小便失禁或潴留，这是因为脊髓受压影响了神经对大小便排泄的控制功能。儿童椎管内表皮样囊肿患者，由于处于生长发育阶段，脊髓受压可能对其神经功能发育产生更严重的影响，如影响肢体运动功能的正常发育，导致运动能力落后于同龄人等。
3.头面部表皮样囊肿
面部外观影响：发生在头面部的表皮样囊肿，尤其是面部皮肤下的囊肿，会影响面部外观。例如发生在眼睑周围的囊肿，可能导致眼睑肿胀，影响眼部外观和正常功能；发生在面部的囊肿，可能在面部形成隆起的肿物，影响患者的容貌美观，给患者带来心理压力。对于儿童头面部表皮样囊肿，由于儿童对外貌关注度逐渐增加，囊肿对其心理发育可能产生不良影响，需要及时关注和处理。
三、症状的发展过程
表皮样囊肿的症状通常是逐渐发展的。早期囊肿较小，可能没有明显症状，往往在体检或偶然触摸到肿块时被发现。随着囊肿缓慢增大，逐渐出现上述局部压迫等相关症状，而且症状会随着囊肿的进一步增大而逐渐加重。例如颅内表皮样囊肿，从最初的轻微神经受压症状，如轻度耳鸣，到后期出现严重的颅内压增高、肢体瘫痪等严重症状，是一个缓慢进展的过程。在不同年龄段，症状发展的速度可能有所不同，一般儿童由于身体处于生长发育阶段，囊肿对身体结构和功能的影响可能相对成人更快一些，但总体都是呈现逐渐进展的趋势。
