肺脓肿的发生与病原体感染、宿主因素及其他因素相关。病原体感染包括细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，感染途径有经气道吸入和血源性感染）、厌氧菌等；宿主因素有免疫力低下（基础疾病如糖尿病等影响及年龄因素）和气道阻塞（异物、肿瘤阻塞）；其他因素包括不良生活方式如吸烟（损伤黏膜降防御）、酗酒（增误吸风险降免疫力）。
一、病原体感染相关因素
（一）细菌感染
1.常见致病菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属等是引起肺脓肿较为常见的细菌。例如金黄色葡萄球菌感染，它可产生多种毒素和酶，容易导致肺部组织坏死形成脓肿。有研究表明，在社区获得性肺脓肿中，肺炎链球菌等链球菌属细菌是常见病原体；而在医院获得性肺脓肿中，金黄色葡萄球菌等耐药菌感染的比例相对较高。
2.感染途径：
经气道吸入：这是最主要的感染途径。口腔、鼻咽部的定植菌在机体抵抗力下降时，可被吸入到下呼吸道，进而定植在肺部，引起感染。比如，醉酒、癫痫发作、脑血管意外等导致意识障碍的患者，吞咽反射减弱或消失，容易发生误吸，从而引发肺脓肿。
血源性感染：身体其他部位的感染病灶中的病原菌可通过血液循环到达肺部，引起肺部小血管栓塞，导致肺组织化脓性炎症。例如皮肤外伤感染、疖、痈、骨髓炎等，病原菌可经血液循环播散至肺部。
（二）其他病原体感染
1.厌氧菌感染：口腔中厌氧菌居多，在肺脓肿患者中，厌氧菌感染较为常见，约占50%-90%。当口腔卫生状况不佳时，口腔内的厌氧菌容易被吸入肺部引发感染。例如，长期吸烟的人群，口腔卫生相对较差，更容易合并厌氧菌感染导致肺脓肿。
2.真菌及寄生虫感染：相对细菌感染而言，真菌和寄生虫感染引起肺脓肿的情况较少见，但在免疫力低下的人群中可能发生。例如，长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂的患者，容易继发真菌感染；肺吸虫等寄生虫感染也可能累及肺部，导致肺组织损伤、坏死形成脓肿。
二、宿主因素
（一）免疫力低下
1.基础疾病影响：患有糖尿病、艾滋病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基础疾病的人群，机体免疫力下降，容易发生肺部感染。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，中性粒细胞的功能受到影响，吞噬和杀菌能力降低，容易发生细菌感染并发展为肺脓肿；艾滋病患者免疫系统严重受损，各种机会性感染的风险大大增加，包括肺部的病原体感染引发肺脓肿。
2.年龄因素：婴幼儿和老年人的免疫力相对较弱，更容易发生肺脓肿。婴幼儿的呼吸道防御功能尚未发育完善，而老年人随着年龄增长，呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动减弱等，机体抵抗力下降，容易受到病原体侵袭。比如，老年患者如果存在误吸风险，如吞咽困难等情况，就更易发生经气道吸入病原体导致肺脓肿。
（二）气道阻塞因素
1.异物阻塞：气道内吸入异物，如小的植物种子、鱼骨等，可导致气道部分或完全阻塞，阻塞远端的肺部组织容易发生感染，进而发展为肺脓肿。例如儿童玩耍时误吸小玩具零件等异物，就可能引发肺脓肿。
2.肿瘤阻塞：支气管肺癌等肺部肿瘤可阻塞支气管，使远端肺组织引流不畅，容易继发感染形成肺脓肿。肿瘤患者由于本身机体抵抗力可能因肿瘤消耗等因素下降，同时阻塞的气道又为病原体繁殖创造了条件，从而增加了肺脓肿的发生风险。
三、其他因素
（一）不良生活方式
1.吸烟：吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能。长期吸烟的人呼吸道纤毛运动受抑制，气道净化能力下降，容易导致病原体在肺部定植引发感染。有研究显示，吸烟者发生肺脓肿的风险比非吸烟者高，因为吸烟破坏了呼吸道的正常防御机制，使得肺部更容易受到病原体的侵袭而发展为肺脓肿。
2.酗酒：酗酒可导致意识障碍，增加误吸的风险，同时酒精对肝脏等器官有损害，也会影响机体的整体免疫力。醉酒状态下，吞咽反射减弱，口腔内的细菌容易被误吸入肺部，从而引发肺脓肿。
