甲状腺功能减退分为原发性和继发性，原发性病因包括自身免疫损伤（多见于30-50岁女性，自身免疫性甲状腺炎常见，遗传、精神压力有影响）、甲状腺破坏（儿童放疗、手术史可致）、碘摄入异常（碘缺乏或过量地区及单一饮食可致）；继发性病因包括垂体病变（垂体肿瘤、手术放疗史可致）、下丘脑病变（儿童先天发育异常、成人肿瘤炎症病史可致）。
一、原发性甲状腺功能减退的病因
（一）自身免疫损伤
1.年龄与性别因素：多见于30-50岁女性，自身免疫性甲状腺炎是最常见的病因，如桥本甲状腺炎，是由于机体免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞受损，甲状腺激素合成和分泌减少。遗传因素在其中也有一定作用，有家族史的人群发病风险相对较高。
2.生活方式影响：长期精神压力过大可能会影响免疫系统功能，增加自身免疫性甲状腺炎的发病风险。例如长期处于高压力状态下的人群，内分泌系统紊乱，可能促使自身免疫反应攻击甲状腺。
（二）甲状腺破坏
1.年龄因素：儿童时期如果因放射性碘治疗、颈部放射性治疗等导致甲状腺破坏，随着年龄增长，甲状腺功能逐渐减退。例如因头部肿瘤进行放射性治疗的儿童，甲状腺组织受到辐射损伤，细胞大量凋亡，甲状腺功能受损。
2.病史因素：既往有甲状腺手术史，如因甲状腺癌等疾病进行甲状腺全切或次全切除手术，会直接导致甲状腺组织减少，甲状腺激素分泌不足。
（三）碘摄入异常
1.年龄与地区因素：在碘缺乏地区，儿童、孕妇等特殊人群碘摄入不足，会影响甲状腺激素的合成。儿童处于生长发育阶段，对碘的需求增加，碘缺乏会导致甲状腺代偿性增生肿大，长期可发展为甲状腺功能减退。而在碘过量地区，也可能引起甲状腺功能异常，导致甲状腺滤泡细胞损伤，影响甲状腺激素的正常合成与分泌。
2.生活方式影响：长期单一食用碘含量异常的食物，如长期食用碘缺乏地区的食物，或者长期大量食用含碘丰富的食物（如长期大量食用海带等海产品），都可能导致碘摄入异常，进而影响甲状腺功能。
二、继发性甲状腺功能减退的病因
（一）垂体病变
1.年龄与病史因素：垂体肿瘤是常见病因，无论是儿童还是成人，垂体肿瘤可压迫垂体组织，影响促甲状腺激素（TSH）的分泌。例如垂体泌乳素瘤等肿瘤，随着肿瘤的生长，会挤压正常垂体组织，导致TSH分泌减少，进而引起甲状腺功能减退。另外，垂体手术、放疗等病史也可能损伤垂体组织，影响TSH的分泌。
2.性别因素：垂体病变在不同性别中的发病情况有所不同，但总体上垂体本身的病变是导致继发性甲状腺功能减退的重要原因，与性别关系相对垂体病变本身而言不是最主要的决定因素，但垂体肿瘤在不同性别中的发生率可能有一定差异，进而间接影响继发性甲状腺功能减退的发生。
3.生活方式影响：长期接触某些有害物质可能对垂体造成损伤，但相对垂体自身的病变因素，生活方式对垂体病变的影响主要是间接的，如长期接触放射性物质等可能增加垂体肿瘤的发生风险，从而引发继发性甲状腺功能减退。
（二）下丘脑病变
1.年龄因素：儿童下丘脑病变相对较少见，但也可因先天性下丘脑发育异常导致促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌减少。而成人下丘脑病变可能因肿瘤、炎症等原因引起TRH分泌不足。例如儿童先天性下丘脑发育畸形，会影响TRH的正常合成与分泌，进而影响垂体TSH的分泌，导致甲状腺功能减退。
2.病史因素：下丘脑的炎症、肿瘤等病史会直接影响TRH的分泌。如既往有下丘脑炎症病史，炎症可能破坏下丘脑组织，影响TRH的产生，从而使垂体TSH分泌减少，引发继发性甲状腺功能减退。
3.生活方式影响：下丘脑病变的发生与生活方式的直接关联相对较小，更多是自身疾病因素导致，但长期不良的生活习惯可能会在一定程度上影响机体的整体健康状况，间接影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，但这不是主要的病因决定因素。
