慢性支气管炎加肺气肿是否需要住院需综合多方面因素判断，若病情严重，如老年或儿童患者出现严重呼吸困难等，或需机械通气、调整复杂药物治疗等则需住院；若病情较轻，如年轻身体好、生活方式健康、既往病史无严重并发症且症状轻等则无需住院。
一、需要住院的情况
1.病情严重程度方面
年龄因素：老年患者身体机能相对较弱，若慢性支气管炎加肺气肿急性加重时，出现严重呼吸困难，活动明显受限，如稍事活动就气喘吁吁，这时候往往需要住院治疗，因为老年患者自身恢复能力相对差，病情变化可能较快。对于儿童患者，如果是患有慢性支气管炎加肺气肿，由于儿童的呼吸系统发育尚不完善，病情进展可能更为迅速，一旦出现明显的呼吸急促、口唇发绀等情况，需及时住院，密切监测呼吸、血氧等指标。
生活方式因素：长期吸烟的患者，在慢性支气管炎加肺气肿急性发作时，若出现持续咳嗽、咳痰加重，且痰液黏稠不易咳出，同时伴有发热，体温持续在38℃以上，经口服药物治疗效果不佳，这种情况下通常需要住院，以便进行吸氧、静脉用药等更积极的治疗来改善通气功能。
病史因素：既往有多次住院治疗经历的患者，当再次出现慢性支气管炎加肺气肿加重情况，比如既往因该疾病住院过2次及以上，此时机体对疾病的耐受能力可能下降，为了更好地监控病情变化，调整治疗方案，一般建议住院。例如既往有因慢性支气管炎加肺气肿导致呼吸衰竭住院抢救的患者，再次发病时需住院严密观察呼吸、血气等情况。
症状表现：出现严重呼吸困难，静息状态下也有气促，不能平卧；或者出现意识障碍，如嗜睡、神志模糊等，这些情况提示病情危急，必须住院治疗，住院后可以进行持续的心电监护、血氧监测等，及时发现病情变化并给予相应处理。还有出现持续高热，体温超过39℃且经一般处理不退热，同时伴有明显的胸痛，排除其他导致胸痛的原因后，也需要住院进一步明确病情并治疗。
2.治疗需求方面
当需要进行机械通气治疗时，比如患者出现呼吸肌疲劳，自主呼吸微弱，血气分析提示严重低氧血症（血氧分压低于60mmHg）伴高碳酸血症（二氧化碳分压高于50mmHg），必须住院在重症监护室等专业环境下进行机械通气等治疗，住院期间可以根据患者的具体情况调整呼吸机参数等。
需要调整复杂的药物治疗方案时，例如患者同时合并有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，慢性支气管炎加肺气肿急性加重时，药物之间可能存在相互作用，住院后可以由多学科团队共同制定更合理的治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
二、无需住院的情况
1.病情较轻时
年龄与性别因素：年轻患者，身体状况较好，若慢性支气管炎加肺气肿处于稳定期的轻度发作，仅表现为轻度咳嗽、咳痰，活动后轻度气促，休息时无明显不适，且没有其他严重基础疾病，这种情况可以在门诊治疗，定期复诊观察病情变化。对于女性患者，如果病情较轻，例如只是偶尔咳嗽，咳痰量少，通过口服一些止咳化痰药物等就能缓解症状，也可以在门诊随诊，无需住院。
生活方式因素：生活方式健康，不吸烟且居住环境良好，没有有害气体、粉尘等刺激的患者，若出现慢性支气管炎加肺气肿轻微发作，如咳嗽次数不多，痰液容易咳出，气促不明显，这种情况下可以在门诊治疗，同时嘱咐患者避免接触危险因素，定期复查。
病史因素：既往没有严重并发症，且病情稳定时间较长的患者，比如既往慢性支气管炎加肺气肿发作后经治疗很快缓解，且长时间没有复发，此次发作症状很轻，如仅有轻度咳嗽，无发热等其他不适，也可以在门诊治疗，通过口服药物配合吸氧等简单治疗措施来控制病情。
症状表现：患者仅为轻度咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，活动后轻度气促，休息后可缓解，没有发热，生命体征平稳，血氧饱和度在95%以上，这种情况下可以在门诊治疗，医生会开具相应的药物，如支气管舒张剂等让患者带回家使用，并告知患者密切观察病情变化，如有加重及时复诊。
