褥疮（压疮）分为1-5期，1期皮肤完整有不褪色红斑，2期表皮或真皮部分缺损，3期全层皮肤缺损可见皮下脂肪等，4期全层皮肤缺损伴组织外露等，不可分期则是溃疡底被坏死组织覆盖。治疗包括一般治疗（减压、清洁创面）、创面处理（湿性愈合、清创）、药物治疗（视情况用抗生素等）、手术治疗（严重保守无效时采用，需考虑患者情况）。
一、褥疮（压疮）的分级
（一）1期压疮
皮肤完整，出现指压不褪色的红斑。肤色较深的人群，红斑可能不明显，但可通过肤色改变、温度变化或硬度变化来判断。此阶段皮肤的血液循环出现异常，若能及时干预，可阻止压疮进一步发展。
（二）2期压疮
表皮或真皮部分缺损。表现为浅表皮溃疡，基底粉红，无坏死组织，也可能是完整的或破裂的血清性水疱。这是因为皮肤的表皮和真皮受到损伤，导致组织缺失，此时需要加强局部护理，防止感染。
（三）3期压疮
全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，有坏死组织，但深度不明确，可能包含潜行和窦道。此阶段组织损伤已累及较深层次，需要专业的清创和护理来促进愈合。
（四）4期压疮
全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，伤口床有坏死组织或焦痂，常常存在潜行和窦道。这是较为严重的压疮阶段，治疗难度较大，需要多学科协作进行综合治疗。
（五）不可分期压疮
全层皮肤缺损，溃疡底部被坏死组织覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或黑色），或者痂下有坏死组织。由于坏死组织覆盖，无法直接判断创面的深度，需要清除坏死组织后才能准确分级。
二、褥疮（压疮）的治疗
（一）一般治疗
减压：这是治疗压疮的关键措施。对于不同年龄段的人群，需要采取合适的减压方法。例如，对于儿童，要避免长时间保持同一姿势，定期更换体位，可使用特殊的儿童减压床垫；对于老年人，由于皮肤和肌肉组织相对松弛，更要注意定时翻身，一般每2小时翻身一次，使用气垫床等辅助设备来减轻局部压力。对于长期卧床或坐轮椅的人群，要确保压力分布均匀，减少骨隆突处的受压。
清洁创面：使用生理盐水等温和的清洁剂清洁创面，去除污垢和坏死组织。对于儿童，要特别注意清洁时的轻柔操作，避免造成二次损伤；对于有感染风险的创面，可根据情况使用抗菌清洁剂，但要避免对儿童皮肤造成过度刺激。
（二）创面处理
湿性愈合：使用湿性敷料覆盖创面，如水胶体敷料、藻酸盐敷料等。湿性环境有利于创面愈合，促进肉芽组织生长。对于不同年龄段的患者，选择合适的湿性敷料很重要。例如，儿童的创面愈合能力相对较强，但皮肤娇嫩，应选择刺激性小、透气性好的湿性敷料；老年人皮肤修复能力较弱，湿性敷料可以为创面提供更好的保湿和愈合环境。
清创：对于有坏死组织的创面，需要进行清创。可采用外科清创、酶学清创或自溶性清创等方法。外科清创适用于坏死组织较多且容易清除的情况；酶学清创则是利用酶制剂来分解坏死组织，但要注意酶制剂对儿童等特殊人群的适用性；自溶性清创是通过创面自身的酶和渗出液来溶解坏死组织，相对较为温和，适合各年龄段患者，但需要根据患者的具体情况选择合适的时机和方法。
（三）药物治疗
根据创面情况可能会使用一些药物，如抗生素用于控制感染，但要严格掌握适应证。对于儿童，要避免使用可能对儿童生长发育有影响的抗生素；对于老年人，要注意药物的肝肾功能影响，选择合适的抗生素种类和剂量。另外，也可能会使用一些促进创面愈合的药物，如生长因子等，但同样需要考虑不同年龄段患者的特点和药物的安全性。
（四）手术治疗
对于严重的、经保守治疗无效的压疮，可能需要进行手术治疗，如皮瓣移植等。手术治疗需要综合考虑患者的全身状况、年龄等因素。例如，儿童进行皮瓣移植时，要充分考虑其生长发育对皮瓣的影响，选择合适的皮瓣类型和手术时机；老年人由于身体机能下降，手术风险相对较高，需要在术前进行全面的评估，确保患者能够耐受手术。
