黄褐斑的形成受多种因素影响，包括内分泌因素（雌激素变化、甲状腺功能等影响）、紫外线照射（UVB使黑素细胞增殖、UVA促进黑素合成，不同季节有不同影响）、遗传因素（家族遗传倾向及个体差异）、皮肤屏障功能受损（不良习惯致受损及相互影响）、其他因素（口服药物及精神因素影响）。
一、内分泌因素
1.雌激素影响：女性在月经周期、妊娠期等特殊生理阶段，体内雌激素水平会发生变化。例如，妊娠期女性体内雌激素、孕激素水平显著升高，这会刺激黑素细胞分泌黑素，进而导致黄褐斑的形成或加重。研究表明，雌激素可通过促进黑素细胞刺激素的分泌，增加黑素合成；孕激素则可以通过激活黑素细胞中的酪氨酸酶活性来促进黑素生成。
2.甲状腺功能等其他内分泌相关影响：甲状腺功能异常也可能与黄褐斑的发生有关。当甲状腺素分泌不足时，机体代谢减缓，可能会影响色素代谢过程，从而增加长黄褐斑的风险。不过，这种影响相对雌激素来说较为间接，但也是内分泌因素中不可忽视的一部分。
二、紫外线照射
1.紫外线的作用机制：紫外线中的UVB和UVA会刺激皮肤中的黑素细胞活性增强。UVB可使黑素细胞增殖，UVA则能促进黑素合成。长期暴露在阳光下，皮肤为了抵御紫外线的损伤，会加速黑素的产生，当黑素合成过多且代谢不畅时，就容易形成黄褐斑。比如，长期从事户外工作的女性，由于受到较多紫外线照射，长黄褐斑的几率相对较高。
2.不同季节与黄褐斑的关系：在夏季，紫外线强度大，黄褐斑往往更容易加重；而在冬季，紫外线强度相对较弱，黄褐斑可能会有所减轻，但并不会完全消退，因为皮肤中仍会有一定量的黑素沉积。
三、遗传因素
1.家族遗传倾向：如果家族中有长黄褐斑的病史，那么个体患黄褐斑的风险可能会增加。研究发现，某些基因的多态性与黄褐斑的易感性相关。例如，与黑素合成、代谢相关的基因发生突变或表达异常时，就可能导致黑素代谢紊乱，从而引发黄褐斑。如果母亲有黄褐斑，女儿在相同的环境因素刺激下，相对更容易出现黄褐斑。
2.遗传易感性的个体差异：即使有家族遗传倾向，不同个体的表现也会有所不同。这与个体自身的基因背景、对环境因素的耐受程度等多种因素有关。有的个体可能在受到一定环境刺激后才会出现黄褐斑，而有的个体可能在较小的刺激下就会发病。
四、皮肤屏障功能受损
1.皮肤屏障受损的原因：一些不良的生活习惯，如过度清洁皮肤、使用刺激性强的化妆品等，都可能导致皮肤屏障功能受损。皮肤屏障功能包括保湿、抵御外界刺激等作用，当皮肤屏障受损后，皮肤的自我修复和保护能力下降，会影响黑素的代谢平衡。例如，过度清洁会破坏皮肤表面的油脂膜，使皮肤水分流失，进而影响皮肤的正常生理功能，包括黑素的代谢过程，导致黄褐斑形成。
2.皮肤屏障受损与黄褐斑的相互影响：皮肤屏障功能受损后，皮肤更容易受到外界因素的刺激，进一步促进黑素细胞的活跃，加重黄褐斑；而黄褐斑的存在又可能会影响皮肤屏障的修复，形成一种恶性循环。比如，黄褐斑部位的皮肤由于黑素沉积等原因，其屏障功能可能本身就存在一定程度的异常，这会使得皮肤对外界刺激更加敏感，更容易出现炎症反应等，而炎症反应又会进一步影响黑素代谢。
五、其他因素
1.口服药物影响：某些药物的服用可能会诱发黄褐斑。例如，长期服用避孕药的女性，由于避孕药中含有雌激素和孕激素，可能会通过内分泌调节机制影响黑素代谢，从而增加长黄褐斑的风险。还有些抗癫痫药物等，也可能对黑素代谢产生影响，导致黄褐斑的出现。
2.精神因素：长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪状态也与黄褐斑的发生有关。当人体处于精神紧张状态时，会通过神经-内分泌系统影响黑素的合成和代谢。例如，精神压力可促使肾上腺皮质激素分泌增加，进而抑制黑素细胞功能，同时交感神经兴奋，促使去甲肾上腺素分泌增加，间接促进黑素合成，最终导致黄褐斑形成。
