斑秃局部治疗可用糖皮质激素抑制免疫反应等，接触致敏剂诱导局部接触性过敏反应刺激再生；系统治疗有糖皮质激素抑制免疫炎症、免疫抑制剂调节免疫及JAK抑制剂调节免疫，光电治疗中窄谱中波紫外线照射调节免疫等、激光治疗刺激毛囊细胞活性，中医中药有内服辨证论治及外治如外洗外擦等，特殊人群孕妇优先局部安全治疗老年需考虑基础疾病。
糖皮质激素：是斑秃常用的局部治疗药物，可通过抑制免疫反应等发挥作用。比如外用强效或中效糖皮质激素制剂，对于一些局限性斑秃可能有较好效果，其作用机制与抑制局部炎症反应、调节局部免疫相关，能促使毛发再生，但长期使用可能会有局部皮肤萎缩等不良反应，在儿童使用时需更谨慎，因为儿童皮肤薄嫩，更易出现不良反应。
接触致敏剂：如二苯环丙烯酮（DCP）等，通过诱导局部接触性过敏反应来刺激毛发再生。其作用机制是引发局部免疫反应，调动免疫细胞参与毛发再生过程，但使用时需要严格按照规范操作，从低浓度开始逐步递增，避免出现过度的过敏反应，不同年龄患者使用时需注意浓度等的调整，儿童使用要尤其小心浓度过高导致严重过敏。
系统治疗
糖皮质激素：对于病情较重、进展迅速的斑秃患者可考虑系统使用糖皮质激素，如口服泼尼松等。其作用是抑制机体过度的免疫炎症反应，从而缓解斑秃病情。但系统使用糖皮质激素有较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、满月脸等，在不同年龄人群中的风险不同，儿童长期使用可能影响生长发育，所以使用时需严格掌握适应证和剂量，密切监测不良反应。
免疫抑制剂：如环孢素等，适用于对糖皮质激素治疗抵抗或有禁忌证的患者。环孢素通过抑制T淋巴细胞的活化等免疫调节作用来发挥治疗斑秃的效果，但可能会有肾毒性等不良反应，在用药过程中需要监测肾功能等指标，不同年龄患者使用时要根据年龄调整剂量并密切关注不良反应，儿童使用需特别谨慎，因为儿童肾脏等器官发育尚未完全成熟，更易受药物影响。
JAK抑制剂：近年来有一些新型的JAK抑制剂用于斑秃的治疗，如托法替尼等，通过抑制JAK信号通路来调节免疫反应，从而促进毛发再生。其疗效和安全性还在进一步的临床研究中，不同年龄患者使用时也需要关注其对不同器官系统的影响，儿童使用的相关数据相对较少，需谨慎评估风险收益比。
光电治疗
紫外线照射：窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射是常用的光电治疗方法之一。其作用机制可能与调节局部免疫、促进毛发毛囊细胞增殖等有关。通过定期照射NB-UVB，可刺激毛发再生，不同年龄患者均可使用，但儿童照射时要注意防护眼睛等部位，避免受到紫外线损伤。
激光治疗：低能量激光疗法（LLLT）也可用于斑秃治疗，通过刺激毛囊细胞的活性等促进毛发生长。其原理是激光能量被毛囊细胞吸收后，改善毛囊的微循环等，从而有利于毛发再生，不同年龄患者都可尝试，但儿童使用时要选择合适的激光参数，确保安全有效。
中医中药治疗
中药内服：一些中药方剂或中成药可用于斑秃治疗，中医认为斑秃与气血不足、肝肾亏虚、风邪侵袭等有关，通过辨证论治使用相应中药调理。例如一些具有补益气血、滋补肝肾、祛风通络作用的中药，但其疗效需要更多高质量临床研究验证，在儿童使用中药时要注意药物的剂量和成分，避免使用可能对儿童有不良影响的药物成分，且要在专业中医指导下使用。
中药外治：如中药外洗、中药酊剂外擦等，例如用一些中药制成的酊剂外擦斑秃部位，可能通过局部作用促进毛发再生，外治时要注意药物对皮肤的刺激性等，儿童使用外治中药时要更加小心，防止误触等导致不良反应。
特殊人群方面，孕妇斑秃患者在治疗时需格外谨慎，因为很多药物可能会对胎儿产生影响，应优先考虑相对安全的局部治疗方法，如温和的外用药等；老年斑秃患者可能合并有其他基础疾病，在选择治疗方法时要充分考虑其基础疾病情况，避免使用可能与基础疾病药物产生相互作用或加重基础疾病的治疗方案。
