牙龈出血常见且原因复杂，不全因上火，局部因素有牙菌斑牙结石致炎、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、外伤等，全身因素包括血液系统疾病、内分泌紊乱及其他全身疾病等，出现牙龈出血应及时就医检查，同时保持良好口腔卫生习惯很重要，不同人群需针对性维护口腔健康。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，引起牙龈出血。这种情况在口腔卫生状况不佳的人群中较为常见，例如长期不认真刷牙、使用牙线的人。不同年龄段的人群都可能受到影响，青少年处于牙齿发育阶段，若口腔卫生习惯不良，也容易出现牙菌斑和牙结石堆积导致的牙龈出血；成年人若忽视口腔清洁，同样会面临此问题。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。牙龈会出现红肿、易出血的症状，在刷牙、咬硬物或吸吮时容易出血。牙龈炎若不及时治疗，可能会进一步发展为牙周炎，影响牙齿的支持组织。儿童时期如果口腔卫生维护不当，也可能患上牙龈炎导致牙龈出血；老年人由于牙龈退缩等原因，也较易发生牙龈炎引发出血。
3.牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈红肿、牙周袋形成、牙齿松动等症状。牙周炎的发生与牙菌斑、牙结石、局部解剖因素、全身因素等有关。它会逐渐破坏牙周支持组织，导致牙齿丧失。各个年龄段都可能患牙周炎，但随着年龄增长，患病风险可能增加，长期吸烟的人患牙周炎的几率也会显著高于不吸烟者，因为吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，导致牙龈出血。例如，修复体边缘过于锐利，长期摩擦牙龈，就会引起牙龈炎症和出血。戴有假牙的人群需要特别注意假牙的清洁和适配情况，老年人佩戴假牙的比例较高，更要关注假牙相关问题。
5.外伤：刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷、食物嵌塞等机械刺激，或者不小心碰撞到牙龈，都可能导致牙龈出血。儿童在玩耍时可能会意外碰撞到牙齿和牙龈引起出血；老年人由于牙齿松动等原因，在咀嚼较硬食物时也可能造成牙龈外伤出血。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。白血病患者由于骨髓造血功能异常，会出现血小板数量减少或功能异常，同时白细胞异常增生，影响凝血功能，导致牙龈出血，还可能伴有发热、贫血等其他症状；血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能障碍，引起皮肤和黏膜出血，牙龈出血是常见表现之一；血友病患者由于体内缺乏凝血因子，凝血功能障碍，也会出现牙龈等部位的出血倾向。这些血液系统疾病可发生在不同年龄段，儿童患白血病等血液疾病也时有报道，需要通过血液检查等进行明确诊断。
2.内分泌紊乱：在青春期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平发生变化，可能会导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血。青春期少年由于激素水平波动，可能出现牙龈轻度炎症和出血；妊娠期女性，尤其是妊娠中期和晚期，体内孕激素水平升高，牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生妊娠期牙龈炎，出现牙龈出血。
3.其他全身疾病：如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，口腔内环境改变，容易滋生细菌，且自身抵抗力下降，容易发生牙龈炎症和出血；一些慢性肝病患者，由于肝功能受损，影响凝血因子的合成，也可能出现牙龈出血的情况。糖尿病患者各年龄段都有，老年人相对多见；慢性肝病患者则根据具体病情有不同的年龄分布。
当出现牙龈出血时，不能简单认为是上火，应及时就医，进行口腔检查和全身相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线、定期洗牙等，对于预防牙龈出血非常重要。不同人群要根据自身特点注意口腔健康维护，例如儿童要养成良好的刷牙习惯，老年人要定期进行口腔检查和清洁等。
