呼吸衰竭患者护理涵盖多方面，需观察生命体征与意识状态，进行呼吸支持护理，包括氧疗和机械通气护理，做好呼吸道护理如翻身拍背、指导有效咳嗽咳痰，实施基础护理如体位和皮肤护理，还需开展心理护理关注患者情绪。
一、病情观察
生命体征监测：密切监测呼吸频率、节律、深度，以及心率、血压、血氧饱和度等。例如，呼吸衰竭患者可能出现呼吸急促、浅快或节律异常，血氧饱和度会低于正常范围，通过持续监测能及时发现病情变化。对于儿童患者，因其生理特点与成人不同，更需精细观察呼吸幅度等细节；老年患者可能合并多种基础疾病，生命体征变化可能更不典型，要格外留意。
意识状态观察：留意患者神志是否清楚，有无烦躁、嗜睡、昏迷等情况。若患者出现意识障碍，提示病情可能加重，如肺性脑病早期可表现为烦躁不安，进而发展为嗜睡、昏迷。不同年龄患者对意识障碍的表现可能有差异，儿童可能出现哭闹不安等与成人不同的表现形式，老年患者可能因基础认知功能减退，意识变化更易被忽视。
二、呼吸支持护理
氧疗护理：根据呼吸衰竭的类型和患者情况选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气给氧等。对于Ⅰ型呼吸衰竭，可给予较高浓度吸氧（35%-50%）；Ⅱ型呼吸衰竭需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。吸氧过程中要确保吸氧装置通畅，定期检查氧流量是否准确。儿童患者氧疗时要注意选择合适的吸氧设备和氧流量，避免损伤鼻腔黏膜；老年患者皮肤较脆弱，要注意吸氧管对皮肤的压迫情况。
机械通气护理：若患者使用机械通气，要做好气道管理，包括妥善固定气管插管或气管切开导管，保持气道湿化，一般气道湿化液温度保持在32-35℃，每小时湿化液滴入量约2-5ml/h，防止气道黏膜干燥、痰液黏稠难以咳出。密切观察机械通气参数，如潮气量、呼吸频率、气道压力等是否正常。儿童机械通气时要严格遵循小儿气道管理的特殊要求，如选择合适管径的插管等；老年患者可能因机体功能衰退，对机械通气的耐受性和反应不同，需密切观察有无不适反应。
三、呼吸道护理
翻身拍背：定时为患者翻身，一般每2小时翻身1次，同时配合拍背，促进痰液排出。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部。对于儿童患者，翻身拍背力度要轻柔，避免造成损伤；老年患者骨骼脆弱，也要注意拍背力度适中。
指导有效咳嗽咳痰：教会患者正确的咳嗽咳痰方法，让患者取坐位或半卧位，深吸气后屏气3秒，然后用力咳出痰液。对于无力咳嗽的患者，可配合使用吸痰器吸痰，吸痰时要严格遵守无菌操作原则，吸痰时间不宜超过15秒，一次吸痰未吸净，间隔3-5分钟再吸。儿童患者咳痰能力弱，吸痰时要注意操作轻柔，选择合适的吸痰管；老年患者可能因咳嗽反射减弱等原因，咳痰困难更明显，吸痰时要密切观察患者生命体征变化。
四、基础护理
体位护理：保持患者体位舒适，对于清醒患者可采取半卧位，有利于呼吸和痰液引流；对于昏迷患者，要采取仰卧位，头偏向一侧，防止误吸。儿童患者体位要根据病情和舒适程度合理调整，避免长时间固定体位导致局部受压；老年患者皮肤弹性差，要注意防止压疮，定时检查受压部位皮肤情况。
皮肤护理：定期为患者擦洗身体，保持皮肤清洁干燥，尤其是易出汗部位和受压部位，如背部、臀部等。使用气垫床或减压床垫，减少压疮发生风险。儿童皮肤娇嫩，要选择温和的清洁用品，避免刺激皮肤；老年患者皮肤老化，更要注意皮肤保护，防止因摩擦等导致皮肤破损。
五、心理护理
关注患者情绪：呼吸衰竭患者往往因病情较重而产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理安慰和支持。向患者解释病情和治疗措施，增强其治疗信心。儿童患者可能因住院环境陌生等产生恐惧，需要医护人员用温和的态度、童趣化的沟通方式缓解其紧张情绪；老年患者可能因对疾病预后担忧等出现心理问题，要耐心倾听其诉求，给予贴心关怀。
