嗜铬细胞瘤有多种表现,高血压表现为阵发性或持续性,可伴多种症状,儿童、女性有其特点;代谢紊乱有基础代谢率增高(怕热多汗等)和糖代谢紊乱(血糖升高等);其他表现包括腹部可触及肿块(儿童、女性有鉴别需注意)、心血管系统可致心脏肥厚等及神经系统有头痛焦虑等表现,各年龄段、性别的患者有不同特点,需注意相关生活方式及监测。
一、高血压表现
嗜铬细胞瘤最常见的临床表现是高血压。可表现为阵发性高血压和持续性高血压。阵发性高血压发作时血压骤升,收缩压常可达200~300mmHg,舒张压也明显升高,可达130~180mmHg,同时伴有头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速(可达到120~200次/分钟)、心前区及上腹部紧迫感等症状,发作持续数秒、数分钟或数小时不等,发作间隔时间长短不一。持续性高血压患者也可伴有阵发性加剧,此类患者多有交感神经兴奋表现,如消瘦、多汗等。部分患者血压呈恶性进展,舒张压持续>130mmHg,眼底损害严重,进展迅速,可出现高血压脑病等并发症。年龄方面,各年龄段均可发病,但在儿童中也可能出现,儿童患者的高血压可能更易被忽视,因其症状表现可能不典型,且儿童的血压正常范围与成人不同,需要更细致的监测。女性患者在月经周期等生理阶段可能血压波动更明显,而男性患者一般无特殊性别相关的血压波动倾向性,但在诊断时需考虑性别因素对整体病情判断的影响。生活方式方面,长期精神紧张等可能诱发嗜铬细胞瘤患者的血压阵发性升高,因此患者应保持心态平和。有嗜铬细胞瘤病史的患者需更严格监测血压,因为既往病史可能提示病情有复发等风险。
二、代谢紊乱表现
1.基础代谢率增高:患者可出现怕热、多汗、低热等表现,基础代谢率可高于正常范围。这是由于肿瘤细胞分泌大量儿茶酚胺,促进机体代谢,使耗氧量增加,产热增多。年龄较小的患者由于新陈代谢本身较旺盛,可能更易出现怕热多汗等表现,需注意与普通的儿童生长发育快导致的代谢旺盛相鉴别。女性患者在生理期等代谢相对活跃的时期,可能该症状会更明显。生活方式上,若患者处于高温环境,可能会加重怕热多汗的症状,有嗜铬细胞瘤病史的患者应避免过度劳累和高温环境暴露。
2.糖代谢紊乱:可出现血糖升高,甚至发生糖尿病。这是因为儿茶酚胺可拮抗胰岛素的作用,抑制胰岛素分泌并对抗其外周作用,导致血糖升高。儿童患者若发生糖代谢紊乱,可能影响其生长发育,需要密切关注血糖变化,必要时进行相应的代谢监测和干预。女性患者在妊娠期等特殊生理阶段,血糖波动可能受影响,有嗜铬细胞瘤病史合并糖尿病的患者需要更严格控制血糖,遵循糖尿病的相关管理原则。
三、其他表现
1.腹部表现:部分患者可在腹部触及肿块,肿块多为圆形或椭圆形,质地较硬,有时可随体位变化而移动。当肿瘤发生坏死、出血时,肿块可有压痛。对于儿童患者,腹部肿块的发现可能需要更仔细的体格检查,因为儿童的腹部体征可能不典型。女性患者在进行腹部检查时需注意与妇科相关疾病导致的腹部肿块相鉴别。生活方式上,腹部受到外力撞击等可能导致肿瘤内出血等情况,有嗜铬细胞瘤的患者应避免腹部外伤。
2.心血管系统表现:除了高血压外,长期高血压可导致心脏肥厚、心脏扩大,甚至发生心力衰竭。还可能出现心律失常,如室性早搏、心动过速等。年龄较大的患者本身心血管系统功能可能有所减退,发生心力衰竭等心血管并发症的风险相对较高。女性患者在围绝经期等心血管系统功能可能出现波动的时期,需要更关注心血管系统的监测。有嗜铬细胞瘤病史的患者需定期进行心脏相关检查,如心电图、心脏超声等,以便早期发现心血管系统的异常改变。
3.神经系统表现:患者可能出现头痛、焦虑、烦躁、神经过敏等表现。严重时可出现抽搐、意识障碍等。儿童患者若出现神经系统表现,可能影响其智力发育和行为表现,需要及时评估和处理。女性患者在月经前期等可能情绪波动较大的时期,神经系统症状可能会被放大,有嗜铬细胞瘤的女性患者需注意情绪管理,避免过度紧张焦虑。



