发烧的原因可分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒感染(如普通感冒、流感病毒感染)和细菌感染(如尿路感染、中耳炎);非感染性因素包括自身免疫性疾病(如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮)、环境因素(如中暑、热射病)、肿瘤性因素(如白血病、恶性组织细胞病)。出现无其他症状发烧需结合多方面因素判断,持续不缓解或伴新异常表现应及时就医检查明确病因并治疗。
一、感染性因素
(一)病毒感染
1.普通感冒:由鼻病毒等多种病毒引起,是常见原因之一。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更易患普通感冒出现单纯发烧,成人也可因机体抵抗力暂时下降而发病。病毒在体内繁殖引发免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱,出现发烧症状,一般体温多为低热至中度发热,可伴有鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状,但部分人可能仅表现为发烧。
2.流感病毒感染:流感病毒引起的流行性感冒,传染性较强,有特定流行季节。流感病毒感染后引发的发烧通常较为突出,体温可高达39℃-40℃,伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,而呼吸道症状相对可能不典型,儿童感染流感后发烧往往更明显且易出现高热惊厥等情况。
(二)细菌感染
1.尿路感染:多见于女性,尤其是育龄女性,因女性尿道短而直,细菌易逆行感染。细菌在泌尿系统繁殖,引起炎症反应,刺激机体发热,除发烧外,可伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,也有部分免疫力低下者或老年人可能仅表现为发烧,而无典型尿路刺激症状。
2.中耳炎:多由细菌感染引起,儿童发病率相对较高,与儿童咽鼓管短、宽、直的解剖特点有关。细菌经咽鼓管侵入中耳引发炎症,导致发烧,同时可伴有耳痛、听力下降、耳道流脓等症状,婴幼儿可能表现为哭闹、抓耳等。
二、非感染性因素
(一)自身免疫性疾病
1.幼年特发性关节炎:常见于儿童,是儿童时期常见的风湿性疾病。发病机制与自身免疫反应有关,免疫系统错误攻击自身组织,导致关节及周围组织炎症,出现发烧,多为低热或中等度热,可伴有关节肿胀、疼痛、活动受限等症状,病情迁延不愈可影响儿童生长发育。
2.系统性红斑狼疮:虽多见于育龄女性,但各年龄段均可发病。自身免疫系统产生针对自身组织的抗体,累及多个系统,可出现发烧症状,发热形式多样,可为低热、中度发热或高热,还可伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节痛等多系统受累表现。
(二)环境因素
1.中暑:在高温环境下暴露过久,人体散热困难,体温调节失衡。多见于长时间处于炎热环境中工作、运动或户外活动的人群,尤其是老年人、儿童、肥胖者及患有基础疾病者。体温迅速升高,可伴有口渴、多汗、乏力、头晕等症状,严重时可出现昏迷、抽搐等。
2.热射病:是中暑的严重类型,高温环境下机体产热过多或散热不足导致核心体温急剧升高。常见于高温天气下进行高强度体力活动的人,如户外劳动者、运动员等。体温可高达40℃以上,伴有中枢神经系统功能障碍,如意识模糊、惊厥、昏迷等,同时可累及多个脏器,如肝脏、肾脏、心血管系统等,危及生命。
(三)肿瘤性因素
1.白血病:造血系统的恶性肿瘤,由于骨髓中异常造血细胞大量增殖,抑制正常造血功能,同时肿瘤细胞释放的细胞因子等可引起发热。儿童和青少年相对多见,发烧可为低热或高热,可伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、骨痛等症状。
2.恶性组织细胞病:是单核-巨噬细胞系统的恶性增生性疾病,临床表现复杂多样,常出现发烧,多为高热,可伴有全血细胞减少、肝脾淋巴结肿大、黄疸等症状,病情进展迅速,预后较差。
当出现没有其他症状的发烧时,需要结合患者的年龄、性别、既往病史、生活环境等多方面因素综合判断。例如儿童出现单纯发烧,要考虑常见的病毒感染性疾病,同时观察体温变化及有无新症状出现;成年人出现无其他伴随症状的发烧,需排查感染、自身免疫性疾病等情况。如果发烧持续不缓解或伴有其他新出现的异常表现,应及时就医,进行详细的检查,如血常规、C反应蛋白、病原体检测、自身抗体检测等,以明确病因,采取相应的治疗措施。



