妄想症可以治好，治疗方法有药物治疗（如非典型抗精神病药物可改善症状但受多种因素影响）和心理治疗（如认知行为疗法联合药物治疗效果更好、支持性心理治疗可提高适应能力），影响预后的因素有年龄（青少年与成年预后有差异）、性别（非关键因素）、生活方式（健康生活方式助治，不良则不利）、病史（病程短预后相对好，病程长也可治但难度大需长期干预），综合运用多种方法及考虑个体化因素，大多患者可改善症状恢复功能。
一、治疗方法及效果
1.药物治疗
抗精神病药物是常用的治疗药物，例如一些非典型抗精神病药物如奥氮平、利培酮等，对于妄想症有一定的治疗作用。研究表明，使用抗精神病药物可以改善患者的妄想症状，大约有相当比例（如部分研究显示约50%-70%左右）的患者在药物治疗后妄想症状能得到不同程度的缓解。不过药物治疗的效果会受到多种因素影响，如患者对药物的依从性、妄想的类型和严重程度等。
2.心理治疗
认知行为疗法：通过帮助患者识别和纠正不合理的思维模式和认知偏差来改善妄想症状。例如，对于有被害妄想的患者，治疗师会引导患者审视其过度敏感的思维方式，逐步改变患者的认知。研究发现，认知行为疗法联合药物治疗可以比单纯药物治疗取得更好的效果，能进一步巩固妄想症状的改善，并且降低复发的风险。一般经过一定疗程（如数十次的治疗）的认知行为疗法，部分患者的妄想症状可明显减轻。
支持性心理治疗：为患者提供情感支持和心理上的安慰，帮助患者应对因妄想症带来的生活、社会等方面的压力。这种治疗方式可以提高患者的心理适应能力，增强患者对治疗的依从性，对于维持患者的心理健康状态有积极作用，有助于患者更好地配合其他治疗方法，促进症状的缓解。
二、影响预后的因素
1.年龄因素
青少年患者与成年患者在妄想症的预后上可能存在差异。青少年的大脑处于不断发育阶段，相对来说可能具有一定的可塑性，但同时青少年的社会支持系统和心理成熟度可能相对较弱。而成年患者如果能较早接受治疗，可能预后相对较好。例如，青少年妄想症患者如果能及时得到综合治疗，包括药物和心理治疗，部分患者可以较好地恢复社会功能；但如果延误治疗，可能会对其学业、社交等方面造成长期影响。
2.性别因素
目前没有明确的证据表明性别对妄想症的治愈率有显著差异，但女性患者在治疗过程中可能更关注自身情绪和社会关系方面的影响。例如，女性妄想症患者可能在接受治疗时更在意药物治疗对月经周期等方面的影响，在心理治疗中可能更倾向于倾诉情感方面的困扰，而男性患者可能在面对社会角色等方面的压力时，治疗反应可能有其自身特点，但总体上性别不是决定妄想症能否治好的关键因素，关键还是在于治疗的及时性和有效性。
3.生活方式因素
健康的生活方式有助于妄想症的治疗。例如，规律的作息、适度的运动可以改善患者的整体身体状况和心理状态。研究发现，坚持适度运动（如每周3-5次，每次30分钟以上的有氧运动）的妄想症患者，其心理状态相对更稳定，在治疗过程中更有利于药物的吸收和心理治疗的效果发挥。而不良的生活方式，如长期熬夜、缺乏运动、过度吸烟饮酒等，可能会影响患者的身体机能和心理状态，从而不利于妄想症的治疗，导致预后不佳。
4.病史因素
病程较短的妄想症患者相对病程较长的患者预后可能更好。因为病程短意味着患者的妄想症状处于相对较新的状态，大脑的神经生理改变可能相对较轻，更容易通过治疗进行纠正。例如，病程在1年以内的妄想症患者，经过规范治疗后，约有较高比例（如约80%左右）的患者能取得较好的治疗效果，妄想症状得到明显缓解；而病程超过5年的患者，治疗难度相对较大，可能需要更长时间的综合治疗，且预后相对病程短的患者会稍差一些，但也并非不能治好，只是需要更系统、更长期的治疗干预。
总之，妄想症是可以治好的，通过综合运用药物治疗、心理治疗等多种方法，并充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素，采取个体化的治疗方案，大多数患者可以不同程度地改善妄想症状，恢复社会功能。
