妊娠糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿均有危害。对孕妇而言，会增加妊娠高血压疾病风险、感染风险、羊水过多几率，还易致难产、产程延长；对胎儿来说，可致胎儿畸形、生长受限或过大、胎儿窘迫和新生儿窒息，远期代谢异常风险增加；对新生儿会引发低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症等。
感染风险升高：高血糖环境有利于细菌、真菌等微生物的生长繁殖。妊娠糖尿病孕妇由于血糖控制不佳，白细胞的吞噬和杀菌功能受到影响，容易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。如尿路感染的发生率较正常孕妇明显增高，且一旦发生感染，病情往往较难控制，容易反复发作，对孕妇的健康造成不利影响。
羊水过多：妊娠糖尿病时，胎儿长期处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，同时高血糖使孕妇血糖升高，通过胎盘进入胎儿体内，胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，使羊水增多。据统计，妊娠糖尿病孕妇羊水过多的发生率可高达10%-30%，明显高于正常孕妇。羊水过多可能引起孕妇呼吸不畅、行动不便，还增加了胎膜早破、早产等风险。
难产、产程延长：妊娠糖尿病孕妇由于胎儿过大（巨大儿发生率较高），胎儿头部过硬，在分娩过程中可能出现头盆不称，导致难产。而且巨大儿还可能使子宫收缩乏力，引起产程延长，增加剖宫产的几率。研究显示，妊娠糖尿病孕妇巨大儿的发生率可达到25%-42%，远高于正常孕妇。
对胎儿的危害
胎儿畸形：妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，妊娠糖尿病孕妇高血糖可通过胎盘影响胎儿发育，导致胎儿畸形发生率增加。尤其是神经管畸形、心血管畸形等。例如，有研究指出，妊娠糖尿病孕妇胎儿神经管畸形的发生率是正常孕妇的2-3倍。高血糖环境干扰了胎儿细胞的正常分化和发育过程，影响了相关基因的表达和代谢途径，从而增加了胎儿畸形的发生风险。
胎儿生长受限或过大
胎儿生长受限：部分妊娠糖尿病孕妇由于血糖控制不佳，胎盘血管发生病变，影响胎盘的血流灌注，导致胎儿营养供应不足，出现胎儿生长受限。据报道，约10%-20%的妊娠糖尿病孕妇可能发生胎儿生长受限。
胎儿过大（巨大儿）：如前所述，高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿过度生长，导致巨大儿。巨大儿不仅增加难产、产伤的风险，还可能使胎儿在出生后发生低血糖等问题。
胎儿窘迫和新生儿窒息：妊娠糖尿病孕妇的胎盘功能可能存在异常，影响胎儿的氧气和营养供应，容易导致胎儿窘迫。胎儿窘迫进一步可能引发新生儿窒息，新生儿窒息会影响新生儿的呼吸、循环等系统功能，严重时可导致新生儿神经系统损伤等后遗症。有研究表明，妊娠糖尿病孕妇的胎儿窘迫发生率较正常孕妇高，进而新生儿窒息的发生率也相对升高。
远期代谢异常风险增加：胎儿在高血糖环境中生长，可能导致胰岛β细胞功能编程改变，使得新生儿出生后发生2型糖尿病等代谢性疾病的风险增加。此外，还可能影响胎儿的脂肪代谢、糖代谢等，为儿童期和青少年期的肥胖、代谢综合征等埋下隐患。
对新生儿的危害
新生儿低血糖：新生儿出生后，脱离了母体高血糖环境，但由于在宫内长期处于高胰岛素血症状态，出生后血糖调节功能尚未完全成熟，容易发生低血糖。新生儿低血糖可引起神经系统损伤，如导致脑细胞能量供应不足，影响智力发育等。研究发现，妊娠糖尿病孕妇分娩的新生儿低血糖发生率可达到15%-30%，明显高于正常孕妇分娩的新生儿。
新生儿呼吸窘迫综合征：妊娠糖尿病孕妇的新生儿肺表面活性物质合成可能受到影响，导致新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增加。肺表面活性物质不足会使肺泡表面张力增加，肺泡容易萎陷，影响气体交换，严重时可危及新生儿生命。相关临床资料显示，妊娠糖尿病孕妇的新生儿呼吸窘迫综合征发生率较正常孕妇升高约2-3倍。
新生儿高胆红素血症：妊娠糖尿病孕妇的新生儿高胆红素血症发生率也较高。这与新生儿红细胞破坏增加等因素有关。过多的胆红素沉积可能导致胆红素脑病等严重并发症，影响新生儿的神经系统功能。
