羊水少指妊娠晚期羊水量少于300ml,孕妇自身有胎动异常、腹部不适等感觉,产检超声可见羊水指数≤5cm或最大羊水暗区垂直深度≤2cm,胎心监护可能异常;高龄孕妇、年轻孕妇、有妊娠合并症及特殊生活方式的孕妇羊水少情况各有特点,需分别关注及采取相应措施。
孕妇自身感觉
胎动异常:孕妇会感觉胎动时较以往更明显,且胎动时孕妇可能会有腹部不适的感觉。这是因为羊水少,胎儿在子宫内的活动空间受限,胎动时受到的限制增加。例如,正常妊娠时胎儿在子宫内活动有一定缓冲空间,羊水少则胎儿活动时更贴近子宫壁,孕妇能更强烈感知到胎动的变化。
腹部不适:孕妇可能会感到腹部发紧、胀痛等不适。由于羊水对子宫有缓冲保护作用,羊水少后这种缓冲作用减弱,子宫对外界刺激的感受更直接,所以孕妇会有腹部的异样感觉。比如在行走或改变体位时,这种腹部不适可能会更明显。
产检相关表现
超声检查异常:通过超声检查可发现羊水指数(AFI)≤5cm,或最大羊水暗区垂直深度(AFV)≤2cm。超声下能直观看到胎儿周围的羊水情况,羊水少则相应指标低于正常范围。例如,羊水指数是将子宫分为四个象限,分别测量每个象限的羊水深度后相加,正常羊水指数在5-25cm之间,当低于5cm时提示羊水少。
胎心监护异常:可能出现胎心监护时胎儿胎心异常的情况。因为羊水少影响了子宫内的微环境,对胎儿的血氧供应等有一定影响,从而可能导致胎心监护出现异常表现,如胎心基线异常、胎动后胎心加速不明显等。
不同人群羊水少的特殊情况
孕妇年龄因素
高龄孕妇:高龄孕妇发生羊水少的风险相对较高,且由于其自身身体机能相对下降,对羊水少导致的胎儿影响可能更敏感。高龄孕妇在孕期需要更密切监测羊水情况,因为高龄孕妇的胎儿发生染色体异常等风险本就较高,再合并羊水少,胎儿出现异常的可能性进一步增加。例如,35岁以上的高龄孕妇,当出现羊水少时,需要更详细评估胎儿情况,可能需要进一步进行无创DNA检测或羊水穿刺等检查来排除胎儿染色体异常。
年轻孕妇:年轻孕妇发生羊水少可能与妊娠过程中的一些特殊情况相关,如妊娠早期有感染等情况。年轻孕妇身体状况相对较好,但如果孕期发生感染等情况,也可能影响羊水的产生。例如,孕期发生泌尿系统感染等,可能通过影响母体的内环境而影响羊水的生成,年轻孕妇需要注意孕期的卫生保健,预防感染等情况的发生,以降低羊水少的风险。
有妊娠合并症人群
妊娠高血压疾病孕妇:患有妊娠高血压疾病的孕妇发生羊水少的概率较高。妊娠高血压疾病会导致孕妇全身小动脉痉挛,影响胎盘的血液循环,进而影响胎儿的血液供应和羊水的生成。这类孕妇在孕期需要严格控制血压,密切监测羊水情况,因为羊水少可能会加重胎儿的缺氧等情况。例如,妊娠高血压疾病孕妇如果出现羊水少,需要更频繁地进行胎心监护等检查,评估胎儿在宫内的情况。
妊娠期糖尿病孕妇:妊娠期糖尿病孕妇也容易出现羊水少的情况。高血糖会通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿血糖增高,产生渗透性利尿,使胎儿尿液排出增加,同时母体高血糖也可能影响羊水的渗透压等,从而导致羊水少。妊娠期糖尿病孕妇在孕期要严格控制血糖,监测羊水情况,因为羊水少可能增加胎儿窘迫等风险。比如,需要通过饮食控制、适当运动以及必要时的胰岛素治疗来控制血糖,同时定期超声检查羊水情况。
特殊生活方式人群
长期低盐饮食孕妇:长期低盐饮食可能影响母体的血容量等情况,进而影响羊水的生成。因为羊水的主要成分之一是母体的血清成分,低盐饮食可能导致母体血容量相对不足,影响羊水的产生。这类孕妇需要调整饮食结构,保证合理的盐分摄入,以维持正常的羊水生成。例如,要注意饮食中盐分的合理搭配,不能过度低盐。
长期脱水孕妇:如果孕妇长期处于脱水状态,如大量出汗、饮水过少等情况,也可能导致羊水少。脱水会使母体的体液量减少,从而影响羊水的生成。这类孕妇需要注意补充水分,保持身体的水盐平衡。比如,要保证每天充足的饮水量,根据活动量等调整饮水量,避免长期脱水情况的发生。



