甲状腺结节是临床常见病症，按病因分为增生性、肿瘤性、囊肿性、炎症性结节，按对甲状腺功能影响分为功能亢进性、正常性、减退性结节。检查方法有超声、甲状腺功能、细针穿刺细胞学、核素扫描等。良性结节可定期随访或针对病因治疗，恶性结节多手术治疗，也可综合治疗，不同年龄人群在各方面表现及处理有差异。
甲状腺结节的分类
根据病因分类：
增生性结节性甲状腺肿：多与碘摄入异常等因素有关，当机体对甲状腺素需求增加或存在合成障碍时，甲状腺组织会增生形成结节，常见于青春期、妊娠期等人群，因这些时期机体对甲状腺素需求增多。
肿瘤性结节：包括甲状腺良性肿瘤（如甲状腺腺瘤等）和甲状腺恶性肿瘤（如甲状腺癌等），甲状腺良性肿瘤多见于中青年女性，甲状腺恶性肿瘤的发生与射线暴露、遗传等因素相关，有家族甲状腺癌病史的人群患病风险相对较高。
囊肿：可为单发或多发，一般是甲状腺结节发生囊性变所致，其形成可能与结节内出血、退变等有关。
炎症性结节：由细菌、病毒等引起的甲状腺炎症导致，如亚急性甲状腺炎可出现甲状腺结节，多见于中青年女性，发病前多有上呼吸道感染病史。
根据结节对甲状腺功能的影响分类：
功能亢进性结节：结节具有自主分泌甲状腺素的功能，可导致甲状腺功能亢进，多见于成年人群，会出现心悸、多汗、消瘦等甲亢相关症状。
功能正常性结节：结节本身不影响甲状腺的激素分泌功能，一般无明显的甲状腺功能异常相关表现，各年龄段均可发生。
功能减退性结节：相对较少见，结节可导致甲状腺功能减退，常见于老年人群，可出现畏寒、乏力、反应迟钝等甲减表现。
甲状腺结节的检查方法
超声检查：是诊断甲状腺结节最常用的方法，可明确结节的大小、数目、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、血流情况等。超声下还可根据结节的回声、钙化等特征初步判断结节的良恶性，低回声结节、微钙化等提示恶性可能，不同年龄人群超声表现可能有一定差异，儿童甲状腺结节超声检查需特别关注结节的恶性征象。
甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（如T3、T4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH）等指标的检测，有助于判断结节是否伴有甲状腺功能异常，不同年龄阶段甲状腺功能的正常参考值范围不同，如儿童的甲状腺功能指标与成人有差异，需依据儿童的正常参考范围来判断。
细针穿刺细胞学检查（FNAC）：对超声怀疑恶性的结节可进行此检查，通过获取结节的细胞进行病理分析，以明确结节的良恶性，该检查适用于各年龄段，但需由经验丰富的操作医师进行，以保证结果的准确性。
甲状腺核素扫描：可判断结节是否有功能，分为热结节、温结节和冷结节，热结节多为良性，冷结节则有一定恶性可能，但该检查目前应用相对超声等有所减少，不同年龄人群核素扫描表现需结合具体情况分析。
甲状腺结节的处理原则
良性结节的处理：
定期随访：对于无明显症状、甲状腺功能正常且考虑为良性的结节，可定期进行超声等检查观察结节的变化，一般3-6个月复查一次超声，根据结节的变化调整随访间隔，不同年龄人群随访频率可根据具体病情适当调整，如儿童良性结节随访需密切关注结节的生长情况。
针对病因治疗：如果是因碘摄入异常导致的增生性结节，需调整碘的摄入，如碘缺乏地区适当补充含碘食物或碘剂，高碘地区则需减少含碘食物摄入；若是炎症性结节，根据炎症的病因进行相应处理，如细菌感染引起的炎症性结节可能需要使用抗生素等，但需谨慎用药，避免对儿童等特殊人群造成不良影响。
恶性结节的处理：
手术治疗：甲状腺癌多首选手术治疗，根据肿瘤的病理类型、分期等选择合适的手术方式，如甲状腺癌根治术等，不同年龄患者手术的耐受性等有所不同，儿童甲状腺癌手术需充分考虑对生长发育等的影响。
综合治疗：对于一些晚期或有转移的甲状腺癌，可能需要结合放射性核素治疗、内分泌治疗等综合治疗手段，放射性核素治疗需根据患者的具体情况选择合适的核素及剂量，内分泌治疗一般使用左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素，从而抑制肿瘤细胞生长，但儿童使用需严格掌握适应证和剂量。
