胸闷气短呼吸困难可由心血管系统疾病如冠心病（冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧、发作性胸痛等）、心力衰竭（心脏结构和功能异常致泵血或充盈功能低下、不同程度呼吸困难等），呼吸系统疾病如支气管哮喘（气道慢性炎症致气道高反应性、发作性伴哮鸣音呼气性呼吸困难等）、慢性阻塞性肺疾病（与多种因素有关致气流受限进行性发展、慢性咳嗽咳痰伴进行性加重呼吸困难等），其他系统疾病如贫血（红细胞或血红蛋白减少致组织缺氧、面色苍白头晕等）、神经官能症（与精神因素等有关致自主神经功能紊乱、症状不固定伴多种神经功能紊乱症状等）引起应及时就医做相关检查明确病因并采取相应治疗特殊人群需重视排查严重疾病。
一、心血管系统疾病
1.冠心病
发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。例如，冠状动脉造影可发现冠状动脉的狭窄部位及程度，研究表明约有70%的冠心病患者存在一支及以上冠状动脉管径狭窄≥50%。
临床表现：典型表现为发作性胸痛，可伴有胸闷气短呼吸困难，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人群更容易发病。
2.心力衰竭
发病机制：各种原因引起心脏结构和功能的异常，导致心室泵血或充盈功能低下。如心肌梗死、心肌病等都可能引发心力衰竭。通过超声心动图等检查可发现心脏射血分数降低等异常，研究显示慢性心力衰竭患者的左心室射血分数多低于50%。
临床表现：左心衰竭主要表现为不同程度的呼吸困难，初期为劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等，还可伴有胸闷、气短等症状；右心衰竭主要表现为体循环淤血，如下肢水肿、腹胀等，也可伴有胸闷气短呼吸困难，各年龄段均可发病，但老年人相对多见，有基础心血管疾病病史的人群风险更高。
二、呼吸系统疾病
1.支气管哮喘
发病机制：气道慢性炎症，导致气道高反应性，当接触过敏原等刺激时，引起气道狭窄，出现胸闷气短呼吸困难等症状。通过肺功能检查，如支气管激发试验或舒张试验可辅助诊断，研究表明哮喘患者的第一秒用力呼气容积（FEV）等指标会降低。
临床表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有胸闷，多在夜间或清晨发作和加重，儿童和青少年发病率相对较高，有过敏史的人群易患。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
发病机制：与吸烟、空气污染等多种因素有关，导致气道和肺组织慢性炎症，气流受限进行性发展。肺功能检查是诊断的重要依据，FEV/FVC＜70%是诊断COPD的金标准，研究显示长期吸烟者中COPD的患病率明显高于非吸烟者。
临床表现：慢性咳嗽、咳痰，逐渐出现进行性加重的呼吸困难，伴有胸闷，病情呈进行性发展，多见于中老年人，长期吸烟的人群是高危人群。
三、其他系统疾病
1.贫血
发病机制：血液中红细胞数量或血红蛋白含量减少，携带氧气的能力下降，导致组织缺氧，出现胸闷气短呼吸困难等症状。通过血常规检查可发现血红蛋白浓度降低等，如缺铁性贫血患者的血红蛋白多低于正常范围。
临床表现：除胸闷气短呼吸困难外，还可出现面色苍白、头晕等症状，各年龄段均可发病，女性尤其是育龄期女性由于月经失血等原因易患缺铁性贫血，营养不良人群也易发生贫血。
2.神经官能症
发病机制：与精神因素、神经类型等有关，自主神经功能紊乱导致出现一系列躯体症状。通过排除器质性疾病后可考虑诊断，多见于中青年人群，长期精神压力大、性格内向敏感的人群易患。
临床表现：可出现胸闷气短呼吸困难，但症状多不固定，可伴有心悸、乏力、失眠等多种神经功能紊乱的症状，症状的发作与情绪因素密切相关。
当出现胸闷气短呼吸困难时，应及时就医，进行详细的检查，如心电图、胸部X线或CT、肺功能、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如儿童出现胸闷气短呼吸困难，需高度重视，排除先天性心脏病等疾病；老年人出现此类症状，要警惕心血管和呼吸系统的严重疾病，及时就医排查。
