对于肺纤维化相关咳嗽，可通过药物治疗和非药物干预措施缓解。止咳化痰药物如氨溴索、乙酰半胱氨酸可促进排痰改善咳嗽；抗纤维化及对症治疗药物如吡非尼酮、尼达尼布能从根本改善肺纤维化状况间接缓解咳嗽；非药物干预包括呼吸训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）和环境调整（调节空气湿度、避免过敏原及刺激性物质）来缓解咳嗽。
一、止咳化痰药物
（一）氨溴索
1.作用机制：氨溴索可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排出及减少粘液的滞留，从而显著促进排痰，改善咳嗽症状。多项临床研究表明，氨溴索能有效提高呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，增强支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
2.适用情况：适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病，如肺纤维化患者出现咳嗽且有痰的情况。
3.特殊人群考虑：孕妇及哺乳期妇女慎用，需在医生指导下使用；儿童用药需依据年龄和体重调整剂量，且要密切观察用药反应。
（二）乙酰半胱氨酸
1.作用机制：乙酰半胱氨酸能使痰中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，降低痰的粘度，使其流动性增加，易于咳出。研究显示，它对各种原因引起的痰液粘稠有明显的溶解作用。
2.适用情况：对于肺纤维化导致痰液粘稠不易咳出而引起咳嗽的患者适用。
3.特殊人群考虑：哮喘患者在使用时需特别谨慎，可能会诱发支气管痉挛，儿童使用时要严格遵循儿科用药规范，由专业医生评估后使用。
二、抗纤维化及对症治疗相关药物辅助止咳
（一）吡非尼酮
1.作用机制：吡非尼酮具有抗纤维化、抗炎和抗氧化作用。它可以抑制肺纤维化模型中胶原纤维的合成，通过调节细胞因子等多种途径发挥作用。多项针对特发性肺纤维化等肺纤维化疾病的研究证实，吡非尼酮能延缓肺功能下降，可能从根本上改善肺纤维化患者的整体状况，从而间接缓解因肺纤维化引起的咳嗽等症状。
2.适用情况：适用于轻到中度特发性肺纤维化等肺纤维化患者，当患者存在肺纤维化相关咳嗽时，在病情适合使用吡非尼酮的情况下可使用。
3.特殊人群考虑：孕妇及哺乳期妇女禁用；老年人用药需注意监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能可能有所减退；儿童不建议使用吡非尼酮，缺乏儿童使用的安全性和有效性数据。
（二）尼达尼布
1.作用机制：尼达尼布是一种多受体酪氨酸激酶抑制剂，可抑制血小板衍生生长因子受体、成纤维细胞生长因子受体和血管内皮生长因子受体等，从而抑制纤维化进程。它能减少肺功能年下降率，改善肺纤维化患者的预后，对肺纤维化相关的咳嗽等症状可能有一定的改善作用，是用于治疗肺纤维化的常用药物之一。
2.适用情况：用于治疗特发性肺纤维化等慢性进行性纤维化性间质性肺疾病，肺纤维化患者出现咳嗽时可在医生评估后考虑使用。
3.特殊人群考虑：孕妇禁用；有生育潜力的女性需采取有效的避孕措施；儿童用药安全性和有效性尚未确定，不推荐儿童使用；老年人用药需关注是否有基础疾病及肝肾功能情况，遵医嘱调整用药。
三、非药物干预措施对咳嗽的缓解
（一）呼吸训练
1.缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。这种呼吸训练可以改善肺的通气功能，减少无效腔通气，从而在一定程度上缓解因肺纤维化导致的咳嗽。研究发现，长期坚持缩唇呼吸能提高患者的血氧饱和度，改善呼吸功能，减轻咳嗽症状。
2.腹式呼吸：患者取卧位或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷。腹式呼吸可以增加膈肌的活动度，提高肺的通气量，对于肺纤维化患者的呼吸功能改善和咳嗽缓解有帮助。
（二）环境调整
1.空气湿度调节：保持室内空气湿度在50%-60%较为适宜。干燥的空气会刺激呼吸道，加重咳嗽，而适宜的湿度可以使呼吸道黏膜保持湿润，减轻咳嗽症状。例如，使用加湿器等设备来调节室内湿度，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。
2.避免过敏原及刺激性物质：肺纤维化患者应避免接触花粉、粉尘、烟雾等刺激性物质，这些物质容易刺激呼吸道，诱发或加重咳嗽。在雾霾天气时，尽量减少外出，如需外出可佩戴口罩。
