牙龈出血、红肿伴口臭与口腔局部因素（牙菌斑、牙结石、牙龈炎、牙周炎等）和全身因素（血液系统疾病、内分泌紊乱、药物等）相关，需进行口腔局部清洁、洗牙等处理，针对全身因素相关疾病进行对应治疗，还应保持良好生活习惯、定期口腔检查来预防。
一、明确病因
牙龈出血、红肿伴有口臭通常与口腔局部因素及全身因素有关。口腔局部因素中，牙菌斑、牙结石是常见原因，牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌团块，牙结石则是牙菌斑钙化形成，它们会持续刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈出血、红肿，同时细菌分解食物残渣产生异味，造成口臭；此外，牙龈炎、牙周炎等牙周组织疾病也会出现此类症状，牙龈炎主要是牙龈组织的炎症，牙周炎则是牙周组织的慢性炎症，病情发展会破坏牙周支持组织。全身因素方面，如血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病等），会影响凝血功能，导致牙龈容易出血；内分泌紊乱，像妊娠期女性由于激素水平变化，更容易出现牙龈炎症；还有一些长期服用某些药物（如抗癫痫药等）的人群，也可能出现牙龈增生、出血等口腔表现。
二、口腔局部处理措施
1.清洁口腔
正确刷牙：每天至少早晚各刷牙一次，使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进人邻间隙，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次刷牙时间不少于3分钟，这样能有效清除牙面上的牙菌斑和食物残渣。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷，年龄较小的儿童可以使用儿童专用的含氟牙膏，用量不宜过多，黄豆粒大小即可。
使用牙线或牙缝刷：每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，牙缝较大或有正畸装置的人群可以使用牙缝刷。对于老年人，牙齿可能存在不同程度的松动或缝隙，使用牙线时要注意力度，避免损伤牙龈；儿童在使用牙线时需要家长在旁协助，确保安全正确使用。
2.洗牙：如果存在较多牙结石，需要进行洗牙，即龈上洁治术，通过专业的器械去除牙齿表面的牙结石和菌斑，一般每年可以进行1-2次洗牙，维护口腔健康。但对于患有某些全身疾病（如未控制的糖尿病、血液病等）的人群，洗牙需要谨慎，要在病情稳定的情况下由医生评估后进行，因为洗牙过程中可能会有少量出血，对于凝血功能较差的人群可能会有出血风险增加的情况。
三、全身因素相关处理
1.血液系统疾病：如果怀疑牙龈出血是由血液系统疾病引起，需要及时就医进行血常规、凝血功能等相关检查，明确诊断后转至血液科等相关科室进行针对性治疗。例如白血病患者需要进行化疗等治疗措施，血小板减少性紫癜患者可能需要使用提升血小板的药物等。对于儿童血液系统疾病患者，要更加关注其身体状况，及时与医生沟通病情变化，遵循医生的治疗方案。
2.内分泌紊乱：妊娠期女性出现牙龈问题，要注意保持口腔清洁，在妊娠前三个月和后三个月如果需要洗牙等操作要谨慎，尽量选择在妊娠中期进行，因为妊娠前三个月胎儿不稳定，后三个月容易引起早产。在日常生活中要加强口腔护理，多吃富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃等，维生素C有助于增强牙龈的抵抗力。
3.药物因素：如果是因服用药物导致的牙龈问题，需要与医生沟通，评估是否可以调整药物。但不能自行随意停药，要在医生的指导下进行药物调整，医生会根据患者的病情权衡利弊，选择合适的解决方案。
四、预防措施
1.保持良好生活习惯：均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，这些食物容易导致口腔细菌滋生，加重牙龈炎症；戒烟限酒，吸烟会影响牙龈的血液循环，增加牙周病的发生风险，过量饮酒也会对口腔健康产生不良影响。对于儿童，要引导其养成健康的饮食习惯，减少糖果等甜食的摄入。
2.定期口腔检查：每年至少进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并进行处理，早期发现牙龈炎、牙结石等问题可以避免发展为更严重的牙周疾病。老年人由于口腔组织衰退，更要定期进行口腔检查，关注牙齿和牙龈的健康状况；儿童也需要定期进行口腔检查，及时发现乳牙龋齿等问题并进行干预。
