急性呼吸道感染的相关因素包括病原体感染(病毒感染如鼻病毒、流感病毒、冠状病毒等,细菌感染如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等,支原体感染如肺炎支原体)、宿主因素(年龄方面儿童和老年人易感染且病情有特点,性别影响不显著但女性特殊生理时期有变化,生活方式中缺乏运动、吸烟、过度劳累、不良居住环境易致感染)、基础病史(慢性呼吸道疾病患者易加重感染,免疫缺陷性疾病患者易发生机会性或重症感染)。
病毒感染:多种病毒可引发急性呼吸道感染,如鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体之一,约有30%-50%的普通感冒由鼻病毒导致;流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型,甲型流感病毒常可引起大流行,乙型流感病毒多引起局部暴发,它们感染后会导致流行性感冒,出现高热、头痛、全身酸痛等较明显症状;还有冠状病毒,其中的某些毒株可引起严重的呼吸道感染,像严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)曾引发SARS疫情,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)可导致新冠肺炎等。
细菌感染:常见的有肺炎链球菌,是引起社区获得性肺炎的重要病原体之一,可导致患者出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等肺炎相关症状;流感嗜血杆菌也可引起呼吸道感染,尤其在儿童中较为常见,可引发支气管炎、肺炎等;还有溶血性链球菌,可导致急性扁桃体炎等上呼吸道感染,表现为咽痛、扁桃体红肿等。
支原体感染:肺炎支原体是较为常见的引起呼吸道感染的病原体,主要引起支原体肺炎,多见于儿童及青少年,临床表现为发热、咳嗽,咳嗽多为刺激性干咳,肺部体征可不明显,但影像学检查可发现肺部病变。
宿主因素
年龄:儿童由于免疫系统尚未发育完善,呼吸道黏膜屏障功能较弱,更容易受到病原体侵袭而发生急性呼吸道感染。例如婴幼儿的呼吸道纤毛运动较差,清除病原体的能力较弱,所以相对成人更易患呼吸道感染。老年人随着年龄增长,免疫系统功能衰退,呼吸道黏膜萎缩、变薄,防御功能下降,也容易发生急性呼吸道感染,且感染后病情往往较重,恢复较慢。
性别:一般来说性别本身不是导致急性呼吸道感染的直接决定性因素,但在一些特殊情况下可能有影响。比如在某些免疫相关的呼吸道感染易感性方面,可能存在个体差异,但总体差异不显著。不过女性在经期、孕期等特殊生理时期,免疫力可能会有一定波动,相对而言在这些时期发生呼吸道感染的风险可能会有一定变化,但并非绝对。
生活方式:
缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使机体免疫力下降,呼吸道的防御功能减弱,容易受到病原体入侵。例如长期久坐、缺乏户外活动的人,相比经常运动的人,发生急性呼吸道感染的几率更高。
吸烟:吸烟会损害呼吸道黏膜,破坏呼吸道的纤毛运动,降低呼吸道的防御能力。吸烟者患急性呼吸道感染的几率明显高于不吸烟者,而且吸烟还会加重呼吸道感染的病情,延长病程。
过度劳累:长期过度劳累会导致机体免疫力降低,使身体处于应激状态,容易引发急性呼吸道感染。比如长期熬夜、工作压力过大的人群,身体的免疫调节功能受到影响,更容易受到病原体侵袭。
不良的居住环境:居住环境拥挤、通风不良、空气污染严重等都容易增加急性呼吸道感染的发生风险。例如在密闭、人群密集且空气不流通的环境中,病原体容易传播,人们接触病原体的机会增多,从而易发生呼吸道感染。
基础病史
慢性呼吸道疾病:患有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等慢性呼吸道疾病的患者,呼吸道的正常结构和功能受到破坏,气道反应性增高,防御能力下降,更容易发生急性呼吸道感染,而且感染后病情容易加重,不易控制。比如慢性支气管炎患者,气道黏膜长期存在炎症,纤毛功能受损,在受到病原体感染时,炎症反应会进一步加重,导致咳嗽、咳痰、喘息等症状明显加重。
免疫缺陷性疾病:如艾滋病患者由于免疫系统严重受损,对各种病原体的抵抗力极低,极易发生各种机会性呼吸道感染,且感染的病原体种类往往较多,病情复杂,难以治疗。还有一些因其他疾病长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植后服用免疫抑制剂的患者,其机体免疫力受到抑制,也容易发生急性呼吸道感染,且感染后病原体容易扩散,病情较重。



