慢性牙髓炎的治疗方法包括根管治疗术、干髓术、牙髓切断术。根管治疗术是最有效的治疗方法，步骤有开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填，大量临床研究表明其对各年龄层慢性牙髓炎患者有效；干髓术适用于后牙牙髓早期病变等情况但有局限性，不同年龄患者应用有差异；牙髓切断术适用于年轻恒牙慢性牙髓炎早期，对年轻恒牙牙根继续发育有重要意义，成年和老年患者应用相对较少，总体根管治疗术在大多慢性牙髓炎患者中能取得较好疗效保留患牙恢复功能。
一、根管治疗术
1.步骤及原理
开髓引流：首先要开髓，去除龋坏组织，暴露牙髓腔。慢性牙髓炎时牙髓多有炎症，开髓可以缓解髓腔高压，减轻疼痛。这是因为牙髓组织被局限在相对封闭的髓腔中，炎症渗出导致压力升高，压迫神经引起疼痛，开髓后压力释放，疼痛能迅速缓解。
根管预备：通过机械和化学的方法清理根管内的感染物质。使用根管器械对根管进行shaping（成形）和cleaning（清洁），去除感染的牙髓组织、细菌及其代谢产物等。例如使用根管锉等器械按照一定的技术要求对根管进行预备，为后续的充填做准备。
根管消毒：在根管内放置消毒药物，进一步杀灭根管内残留的细菌。常用的消毒药物有氢氧化钙等，利用其持续的杀菌和促进根尖周组织修复的作用，消除根管内的感染源。
根管充填：采用牙胶尖等材料严密充填根管，封闭根管系统，防止细菌再次侵入根管，促进根尖周病变的愈合。
临床研究支持：大量临床研究表明，根管治疗术对于慢性牙髓炎的有效率较高。例如一些长期随访研究显示，经过规范根管治疗的慢性牙髓炎患者，根尖周病变愈合良好，牙齿保留率高。在不同年龄层的患者中，根管治疗术都被证实是有效的治疗方法。对于儿童患者，虽然乳牙的根管治疗有其自身特点，但同样遵循根管治疗的基本原理，通过合适的操作可以有效治疗慢性牙髓炎，保存患牙，有利于儿童的咀嚼功能和恒牙胚的发育等。对于老年患者，根管治疗术也能有效缓解疼痛，保留牙齿，提高生活质量，关键是要根据患者的全身健康状况等因素评估治疗的可行性，如老年患者可能存在心血管疾病等基础病，在治疗前需要进行全面的全身评估，确保治疗过程的安全。
二、干髓术
1.适用情况及原理
适用情况：干髓术适用于后牙牙髓早期病变，牙髓尚未广泛坏死的情况。对于慢性牙髓炎，当牙髓炎症局限时可考虑使用。其原理是将干髓剂放置在牙髓断面，使牙髓组织干化、固定，成为无菌的干尸化组织，保留患牙。
局限性及临床问题：干髓术有一定的局限性，因为干髓剂只能使冠髓干化，根髓可能仍有感染，容易导致根尖周病变复发等问题。不过在一些基层医疗或患者不适合进行复杂根管治疗的情况下，可作为一种过渡性治疗，但相比根管治疗术，其远期疗效相对较差。在不同年龄患者中的应用也有差异，儿童患者由于乳牙的牙髓血运丰富等特点，干髓术的效果可能不如根管治疗术理想，而且干髓剂中的一些成分可能对儿童的生长发育存在潜在影响，所以儿童患者一般更倾向于选择根管治疗术。老年患者如果全身状况不允许进行复杂的根管治疗，且牙髓炎症局限时，可谨慎考虑干髓术，但需要密切随访观察。
三、牙髓切断术
1.适用情况及原理
适用情况：主要适用于年轻恒牙的慢性牙髓炎早期，牙髓组织感染局限在冠髓的情况。通过切除炎症冠髓，保留健康根髓，利用根髓的分化和修复能力促进牙根继续发育。
临床意义及不同人群应用：对于年轻恒牙来说，牙髓切断术能保留部分有活力的牙髓组织，有利于牙根的继续生长发育，使牙齿能更好地行使功能并正常替换。在儿童患者中，年轻恒牙较为常见，牙髓切断术是保存活髓的一种重要方法。而对于成年患者，慢性牙髓炎一般更多采用根管治疗术，因为成年恒牙的牙髓血运等情况与年轻恒牙不同，根管治疗术能更彻底地清除感染，保证治疗的长期效果。老年患者中年轻恒牙较少见，所以牙髓切断术应用相对较少。
总之，根管治疗术是慢性牙髓炎最有效的治疗方法，对于不同年龄、不同全身状况的患者，需要综合评估后选择合适的治疗方式，但总体而言根管治疗术在大多数慢性牙髓炎患者中能取得较好的治疗效果，保留患牙，恢复牙齿功能。
