子痫前期发病存在明确征兆，核心表现为血压异常升高与蛋白尿且伴多系统功能异常，具体征兆包括血压异常升高、蛋白尿、神经系统症状、上腹部疼痛、血液系统异常、肾功能异常；特殊人群如高龄孕妇、多胎妊娠、既往子痫前期病史者、慢性高血压患者有不同征兆特点与注意事项；征兆监测可采取家庭监测血压、尿液检测、症状记录、按高危情况调整产检频率等实用建议；征兆出现后应立即就诊，采取非药物干预、遵医嘱药物干预，并根据孕周及病情决定终止妊娠时机。
一、子痫前期发病存在明确征兆，其核心表现为血压异常升高与蛋白尿，同时伴随多系统功能异常，具体征兆如下：
1.血压异常升高：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且两次测量间隔≥4小时仍维持该水平，此为子痫前期最关键征兆。研究显示，约80%的子痫前期患者首次就诊时已存在血压异常，其中收缩压每升高10mmHg，子痫前期风险增加1.3倍。血压升高机制与胎盘缺血导致的血管内皮损伤及血管活性物质失衡相关，需通过动态血压监测排除白大衣高血压。
2.蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥300mg，或随机尿蛋白（+）及以上。蛋白尿的发生与肾小球滤过膜损伤有关，研究证实，尿蛋白水平与子痫前期严重程度呈正相关，尿蛋白≥5g/24h者发生子痫的风险增加3倍。需注意排除尿路感染、阴道炎等干扰因素。
3.神经系统症状：包括持续性头痛（尤其前额部）、视觉障碍（如闪光感、视物模糊）、意识改变（如烦躁、嗜睡）。这些症状源于脑血管痉挛导致的脑缺血，研究显示，约25%的子痫前期患者以神经系统症状为首发表现，需通过头颅CT或MRI排除脑出血等器质性疾病。
4.上腹部疼痛：右上腹或剑突下持续性疼痛，可能伴恶心、呕吐。此症状与肝包膜下血肿或肝细胞坏死相关，研究指出，上腹部疼痛患者发生肝酶异常的风险增加2倍，需立即进行肝功能及凝血功能检测。
5.血液系统异常：血小板计数＜100×10/L，或存在溶血表现（如乳酸脱氢酶升高、结合珠蛋白降低）。研究显示，血小板减少者发生HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）的风险增加5倍，需每周监测血常规。
6.肾功能异常：血肌酐＞1.1mg/dL，或肌酐清除率＜60ml/min。研究证实，肾功能异常患者发生子痫的风险增加4倍，需通过尿微量白蛋白检测早期发现肾损伤。
二、特殊人群的征兆特点与注意事项：
1.高龄孕妇（≥35岁）：基础疾病（如慢性高血压、糖尿病）可能掩盖子痫前期征兆，需加强血压及尿蛋白监测频率，建议每2周检测1次。
2.多胎妊娠：胎盘体积增大导致缺血风险更高，征兆可能更早出现，需从孕12周开始监测血压及尿蛋白。
3.既往子痫前期病史：复发风险达16%~25%，需从孕早期开始每日监测血压，并补充钙剂（1000mg/d）及小剂量阿司匹林（60~150mg/d）。
4.慢性高血压患者：需区分慢性高血压加重与子痫前期，若血压较孕前升高30/15mmHg或收缩压≥160mmHg，需立即评估靶器官损害。
三、征兆监测的实用建议：
1.家庭监测：每日晨起及睡前测量血压，使用经校准的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免咖啡因摄入。
2.尿液检测：使用尿蛋白试纸每周检测2次，若出现（+）及以上结果，需24小时内就诊。
3.症状记录：建立症状日记，记录头痛频率、视力变化、上腹疼痛程度等，就诊时提供给医生。
4.产检频率：无高危因素者每4周产检1次，28周后每2周1次，36周后每周1次；有高危因素者需增加产检次数。
四、征兆出现后的处理原则：
1.立即就诊：若出现血压≥160/110mmHg、剧烈头痛、视物模糊、上腹疼痛、呼吸困难等症状，需紧急就诊。
2.非药物干预：左侧卧位休息可改善子宫胎盘灌注，每日睡眠时间≥10小时，避免长时间站立或重体力劳动。
3.药物干预：降压药物（如拉贝洛尔、硝苯地平）仅用于血压≥160/110mmHg者，需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。
4.终止妊娠时机：孕周≥34周且病情稳定者，可考虑终止妊娠；孕周＜34周者，需在母儿安全前提下尽量延长孕周，同时使用糖皮质激素促进胎肺成熟。
