围产期子痫前期的评估包括病史采集（询问既往病史、家族史、本次妊娠相关情况）、体格检查（测血压、体重、查水肿）、实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能检查）、超声检查（胎儿、胎盘超声）及其他检查（眼底检查、血液生化指标进一步检查），特殊人群如高血压病史孕妇、初产妇需更密切监测评估以保障母婴健康。
一、病史采集
1.既往病史：详细询问孕妇既往是否有高血压、肾脏疾病、糖尿病等病史。例如，有高血压病史的孕妇发生子痫前期的风险相对较高，这是因为高血压会影响血管内皮功能等，增加了围产期子痫前期的发生几率。
2.家族史：了解家族中是否有亲属在妊娠期间发生过子痫前期或其他严重妊娠并发症。如果家族中有相关病史，孕妇自身发生子痫前期的风险可能会升高，因为遗传因素在其中可能起到一定作用。
3.本次妊娠相关情况：包括妊娠次数、本次妊娠的孕周、末次月经时间等。初产妇发生子痫前期的风险相对较高，随着孕周的增加，子痫前期的发生风险也会相应变化。
二、体格检查
1.血压测量：定期测量孕妇的血压是评估子痫前期的重要指标。收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且间隔至少4小时的两次血压升高，需要高度警惕子痫前期。因为血压升高是子痫前期的典型表现之一，血压的变化能够反映血管系统的状态。
2.体重测量：监测孕妇体重的变化，若体重每周增加超过0.5kg或每月增加超过2kg，可能提示存在体液潴留等情况，这与子痫前期的发生发展相关。体重的异常增加往往意味着体内液体平衡出现问题，可能与子痫前期导致的血管通透性增加等因素有关。
3.水肿检查：检查孕妇是否有水肿情况，尤其是下肢水肿。但需要注意，单纯的水肿不一定就是子痫前期，但如果合并有血压升高等其他表现，则需要进一步评估。水肿可能是由于子痫前期导致的血管通透性增加，液体渗出到组织间隙引起的。
三、实验室检查
1.血常规：了解孕妇的血红蛋白、白细胞、血小板等情况。子痫前期可能会导致血小板减少等血液学改变，通过血常规检查可以及时发现这些异常。例如，血小板计数降低可能提示病情较为严重，因为血小板减少可能与凝血功能异常等相关。
2.尿常规：检测尿蛋白情况。尿蛋白阳性是子痫前期的重要诊断依据之一。通过尿常规可以发现尿中是否有蛋白质，定量的尿蛋白检测（如24小时尿蛋白定量）对于评估病情的严重程度更有意义。如果尿蛋白阳性，结合血压等情况，有助于诊断子痫前期。
3.肝肾功能检查：评估肝脏和肾脏的功能。子痫前期可能会影响肝肾功能，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高提示肝功能受损，肌酐、尿素氮升高等提示肾功能受损。肝肾功能的变化可以反映子痫前期对重要脏器的影响程度。
4.凝血功能检查：检查凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标。子痫前期可能导致凝血功能异常，出现高凝状态或纤溶亢进等情况，凝血功能检查有助于早期发现这些问题，预防严重并发症的发生。
四、超声检查
1.胎儿超声检查：评估胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长、腹围等指标，了解胎儿是否生长受限等情况。子痫前期可能会影响胎盘的血流灌注，从而影响胎儿的生长发育，通过超声检查可以及时发现胎儿的异常情况。
2.胎盘超声检查：观察胎盘的位置、形态、厚度等。胎盘的异常情况与子痫前期的发生可能相关，例如胎盘早剥等胎盘异常情况可能导致子痫前期的发生，超声检查有助于发现这些胎盘相关的问题。
五、其他检查
1.眼底检查：观察眼底视网膜的情况。子痫前期可能会引起眼底视网膜小动脉痉挛、水肿等改变，通过眼底检查可以直观地了解血管的病变情况，对于评估病情的严重程度有一定帮助。
2.血液生化指标进一步检查：如检测尿酸等指标。子痫前期患者可能会出现尿酸升高的情况，尿酸水平的变化也可以作为评估病情的一个参考指标。
对于特殊人群，例如有高血压病史的孕妇，在进行围产期子痫前期风险评估时，需要更加密切地监测血压和各项指标，因为这类孕妇本身基础疾病可能增加子痫前期的发生风险，要及时发现异常并采取相应措施；初产妇在进行评估时，由于其自身的生理特点，也需要重点关注血压、体重等变化情况，以便早期发现子痫前期，保障母婴健康。
