表皮样囊肿成因包括先天性和后天性两方面。先天性因素有胚胎发育异常（胚胎期表皮外胚层细胞错误植入等致出生后或成年后发现）和遗传因素（某些遗传因素可能增加易感性，家族有遗传病史者风险升高）；后天性因素包括外伤导致（机械性损伤如异物刺入、医源性损伤如手术或医疗检查操作不当致表皮组织植入形成囊肿）和皮肤附属器异常（毛囊、汗腺等附属器异常分化，长期不良生活方式者风险增加）。
一、先天性因素
1.胚胎发育异常
在胚胎发育时期，神经管闭合过程中，表皮外胚层细胞的植入是导致先天性表皮样囊肿的重要原因。例如，在胚胎第3-5周时，神经沟逐渐闭合形成神经管，若有部分表皮外胚层细胞错误地植入到神经管内或其周围组织中，这些细胞在后续的发育过程中可能会逐渐增殖、分化，形成表皮样囊肿。这种情况在胎儿时期就已存在，但往往在出生后或成年后才因囊肿增大等原因被发现。不同年龄段的人群都可能受到胚胎发育异常这一因素的影响，男性和女性在先天性因素导致的表皮样囊肿发生上并没有明显的性别差异。
2.遗传因素
虽然目前对于表皮样囊肿明确的单基因遗传模式尚未完全清晰，但有研究表明某些遗传因素可能会增加个体发生先天性表皮样囊肿的易感性。一些遗传性综合征可能与表皮样囊肿的发生相关联，例如某些罕见的遗传性皮肤病综合征，其基因缺陷可能影响胚胎发育过程中表皮组织的正常形成和分化，从而使得个体更容易出现表皮样囊肿。对于有家族遗传病史的人群，其发生表皮样囊肿的风险相对普通人群可能会有所升高，在儿童时期如果家族中有相关遗传病史，就需要更加密切地关注皮肤等部位的异常情况，以便早期发现和处理。
二、后天性因素
1.外伤导致
机械性损伤：当皮肤受到较为严重的外伤时，如深部的切割伤、撕裂伤等，表皮组织可能会被植入到皮下或deepertissues（深部组织）中。例如，工业意外中的金属碎屑、玻璃碎片等异物刺入皮肤后，可能会携带表皮细胞进入深部组织，这些植入的表皮细胞会继续生长、角化，逐渐形成囊肿。外伤导致的表皮样囊肿在各个年龄段都可能发生，尤其是从事高风险职业（如建筑工人、机械工人等）或经常参与剧烈运动（如篮球、足球等）的人群，由于受伤的概率相对较高，因此发生外伤相关性表皮样囊肿的风险也相应增加。男性在一些需要体力劳动或高风险运动的场景中，可能比女性更容易发生因外伤导致的表皮样囊肿，但这并不是绝对的，女性在相应场景下也可能发生。
医源性损伤：在一些医疗操作过程中，也可能导致表皮样囊肿的形成。例如，在手术过程中，如果有少量表皮组织被带入到手术区域的深部组织中，术后这些表皮组织可能会增殖形成囊肿。此外，一些有创的医疗检查，如皮肤活检等，如果操作不当，也有可能将表皮细胞植入到周围组织中，从而引发表皮样囊肿。对于接受过手术或有创医疗操作的患者，需要密切观察手术部位或操作部位的皮肤情况，尤其是在术后恢复期间，如果出现异常的肿块等情况，要及时就医排查是否与医源性损伤导致的表皮样囊肿有关。不同年龄的患者在接受医疗操作后都有发生医源性表皮样囊肿的可能，儿童在接受必要的医疗操作时，由于其组织修复和防御机制相对成人可能有所不同，更需要医护人员在操作过程中严格遵循无菌等操作规范，以降低医源性表皮样囊肿的发生风险。
2.皮肤附属器异常
毛囊、汗腺等附属器的异常分化：皮肤的毛囊、汗腺等附属器在正常情况下有其特定的结构和功能。当这些附属器出现异常分化时，可能会导致表皮样囊肿的形成。例如，毛囊的漏斗部上皮细胞异常增殖、角化，导致内容物潴留，逐渐形成囊肿。这种情况可能与局部皮肤的微环境变化有关，如局部的炎症刺激等。长期处于不良生活方式的人群，如皮肤清洁不当、经常处于污染环境中的人，皮肤附属器发生异常分化的风险可能会增加，从而更容易出现表皮样囊肿。不同性别在皮肤附属器异常方面并没有明显的倾向性差异，但不同年龄的人群由于皮肤的生理状态不同，发生皮肤附属器异常导致表皮样囊肿的情况也有所不同。儿童的皮肤处于生长发育阶段，其皮肤附属器的功能相对不稳定，而成人随着年龄增长，皮肤附属器也可能出现一定程度的退行性变化，这些因素都可能影响表皮样囊肿的发生。
