超敏促甲状腺激素（TSH）高通常提示甲状腺功能异常，常见于原发性甲状腺功能减退症（如自身免疫性甲状腺炎等致甲状腺病变使激素分泌减少，垂体TSH增多）、下丘脑-垂体性病变（下丘脑病变影响TRH分泌、垂体病变如垂体瘤等影响TSH分泌致超敏TSH高）、甲状腺激素抵抗综合征（罕见，因外周组织甲状腺激素受体或反应异常致超敏TSH高），发现超敏TSH高需结合甲状腺激素水平等综合评估，孕妇、儿童出现超敏TSH高需特殊关注和处理。
一、原发性甲状腺功能减退症
机制：当甲状腺本身病变导致甲状腺激素合成、分泌减少时，甲状腺激素对垂体TSH的负反馈抑制作用减弱，垂体就会分泌更多的TSH来试图刺激甲状腺分泌甲状腺激素，从而导致超敏TSH升高。例如自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），自身的免疫系统错误地攻击甲状腺组织，逐渐破坏甲状腺，使甲状腺功能减退，进而引起超敏TSH升高。
年龄因素：各个年龄段都可能发生，儿童期发病可能与先天性甲状腺发育异常、自身免疫性疾病等有关；老年人群中，随着年龄增长甲状腺功能本身有减退趋势，加上可能存在的其他基础疾病等因素，更容易出现原发性甲状腺功能减退导致超敏TSH高。女性相对男性在自身免疫性甲状腺疾病方面发病率可能更高，所以女性出现超敏TSH高的情况中因原发性甲状腺功能减退的比例可能相对较高。
生活方式：长期摄入碘缺乏的食物，或者有头颈部放射治疗史等，都可能增加原发性甲状腺功能减退的发生风险，进而导致超敏TSH高。
病史：有自身免疫性疾病病史（如类风湿关节炎等）的人群，发生自身免疫性甲状腺炎导致原发性甲状腺功能减退从而出现超敏TSH高的概率增加；有头颈部手术史尤其是甲状腺手术史的人群，也可能因甲状腺组织受损而出现甲状腺功能减退，引起超敏TSH高。
二、下丘脑-垂体性病变
下丘脑病变：下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）减少，会导致垂体分泌TSH减少吗？不，实际上是下丘脑病变使TRH分泌减少，垂体TSH细胞得不到足够的TRH刺激，起初TSH分泌会减少，但如果病变持续发展影响到垂体反馈调节等情况，也可能出现超敏TSH高。比如下丘脑肿瘤等病变可能影响TRH的分泌和调节，进而影响TSH的分泌。
垂体病变：垂体本身的疾病，如垂体肿瘤（泌乳素瘤等）、垂体炎症等，会影响垂体TSH细胞分泌TSH的功能，导致TSH分泌异常升高。例如垂体TSH瘤，垂体细胞异常增殖形成肿瘤，自主分泌大量TSH，引起超敏TSH高同时甲状腺激素也会升高。
年龄因素：下丘脑-垂体性病变各年龄段均可发生，儿童期垂体肿瘤相对少见，但也有报道；老年人群垂体本身可能出现退行性改变或者肿瘤发生率相对增加等情况，从而增加下丘脑-垂体性病变导致超敏TSH高风险。男性女性在发病率上无明显特异性差异，但垂体泌乳素瘤在女性中相对多见些。
生活方式：长期接触某些放射性物质或者有头部外伤史等可能增加下丘脑-垂体病变的发生风险，进而影响TSH分泌导致超敏TSH高。
病史:有头部外伤史尤其是累及下丘脑垂体区域的外伤史，或者有颅内肿瘤病史等，更容易出现下丘脑-垂体性病变导致超敏TSH高。
三．甲状腺激素抵抗综合征罕见情况
机制：是一种罕见病，由于外周组织甲状腺激素受体缺陷或者对甲状腺激素反应异常，导致甲状腺激素不能发挥正常的生理作用反馈抑制垂体TSH分泌，从而出现血清甲状腺激素水平基本正常但超敏TSH升高的情况。
年龄因素：从新生儿到老年人均可发病，但相对少见。
生活方式：目前无明确生活方式因素与其有特定关联报道。
病史：目前病因主要考虑遗传因素导致的受体异常为主，暂无明确与后天获得性病史特定关联报道，但遗传因素导致家族中可能有多人发病。
当发现超敏TSH高时，还需要结合甲状腺激素（T、T等）水平以及临床症状等进一步综合评估诊断，必要时可能还需要进行甲状腺超声检查等来辅助明确病因以便制定相应的治疗或随访方案特殊人群方面孕妇出现超敏TSH高需要特别关注，因为孕妇甲状腺功能异常会影响胎儿的神经智力发育等，需要在专科医生指导下严格监测和处理；儿童出现超敏TSH高则需警惕影响生长发育等情况及时干预治疗
