呼吸道感染治疗分一般、对症、病因及特殊人群注意事项。一般治疗包括休息保暖、多饮水;对症治疗有退热(超38.5℃或不适用合适药物,否则物理降温)、止咳祛痰(鼓励排痰,用祛痰药或辅助排痰);病因治疗病毒感染多对症,流感早期用抗流感药,细菌感染选合适抗生素;特殊人群中儿童要密切观察、谨慎用药;老年人防并发症、谨慎用药;孕妇用药需谨慎,优先非药物治疗,必用药选影响小的。
一、一般治疗
1.休息与保暖
对于各年龄段呼吸道感染患者,充足的休息是身体恢复的重要基础。儿童患者需要保证足够的睡眠时间,这有助于免疫系统发挥作用来对抗感染。成年人也应避免过度劳累,让身体处于相对放松的状态。同时,注意保暖,根据不同年龄段调整衣物,例如婴幼儿要注意腹部和脚部的保暖,避免因着凉导致呼吸道感染加重。寒冷刺激可能会使呼吸道黏膜血管收缩,纤毛运动减弱,不利于痰液排出,从而加重感染症状。
2.多饮水
无论儿童还是成人,多饮水都很关键。多饮水可以湿润呼吸道,使痰液稀释,便于痰液排出。对于儿童,可少量多次饮水,防止一次饮水过多引起呕吐等不适。一般来说,每天的饮水量应保证尿液颜色清淡,成年人每天饮水量约1500-2000毫升,儿童则根据年龄和体重适当调整,大约每千克体重40-60毫升。
二、对症治疗
1.退热
对于发热的呼吸道感染患者,若体温未超过38.5℃且精神状态尚可,优先采用物理降温。儿童可以用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭时间10-15分钟,可重复进行。成年人也可采用类似方法。若体温超过38.5℃或伴有明显不适,可根据情况选择合适的退热措施,但需注意低龄儿童避免使用可能有风险的退热方式。对于儿童,可选用对乙酰氨基酚等合适的退热药物(需遵循儿科用药原则),成年人可选用对乙酰氨基酚或布洛芬等。
2.止咳祛痰
对于有咳嗽、咳痰的患者,若痰液稀薄,可鼓励其自行咳嗽排痰。对于痰液黏稠不易咳出的患者,可使用祛痰药物,如氨溴索等。儿童使用祛痰药物需根据年龄和体重选择合适的剂型和剂量。同时,可通过蒸汽吸入等方式辅助排痰,例如让患者吸入温热的水蒸气,但要注意避免烫伤,儿童操作时需有成人监护。
三、病因治疗
1.病毒感染
大多数普通感冒等病毒性呼吸道感染具有自限性。对于免疫功能正常的患者,一般不需要特殊的抗病毒药物治疗,主要以对症支持治疗为主。但对于一些特殊病毒感染,如流感病毒感染,在发病48小时内可使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等,但需严格掌握适应证和禁忌证,儿童使用时要根据体重等情况准确用药。
2.细菌感染
若明确是细菌感染引起的呼吸道感染,如化脓性扁桃体炎等,可根据病情选用抗生素治疗。常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。但要根据病原菌的药敏试验结果合理选择抗生素,避免盲目使用抗生素导致耐药等问题。例如,对于链球菌感染引起的呼吸道感染,青霉素可能是首选药物,但需先进行皮试排除过敏情况。在使用抗生素过程中,要注意不同年龄段患者的药物代谢差异等情况,儿童使用抗生素时要密切关注可能出现的不良反应,如胃肠道反应等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童呼吸道感染时病情变化相对较快,要密切观察体温、精神状态、呼吸频率等情况。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。例如,应避免给儿童使用含氨基糖苷类等可能损害听力和肾脏的抗生素。同时,儿童的饮食要清淡、易消化,保证营养摄入,以支持身体对抗感染。
2.老年人
老年人呼吸道感染时,由于其机体功能衰退,免疫力低下,容易出现并发症,如肺炎、心力衰竭等。在治疗过程中要更加注重基础疾病的管理,例如有冠心病的老年人在使用某些药物时要考虑对心脏功能的影响。老年人用药要更加谨慎,选择药物时要权衡疗效和不良反应,从小剂量开始逐渐调整。同时,要保证老年人的居住环境舒适,定期通风换气。
3.孕妇
孕妇呼吸道感染时用药需格外谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响。在选择治疗方案时,要充分评估病情,能通过非药物治疗缓解的尽量不用药。若必须用药,要选择对胎儿影响较小的药物。例如,发热时优先采用物理降温,咳嗽祛痰等治疗也要选择相对安全的药物。同时,孕妇要注意休息,加强营养,保持良好的心态。



