肺炎病变是肺部因多种致病因素致病理改变，不同病原体致病变特点不同，临床表现受多因素影响，可通过影像学和实验室检查诊断，治疗针对病原体抗感染及对症支持，不同特殊人群治疗有注意事项。
不同病原体导致肺炎病变的特点
细菌感染：常见的如肺炎链球菌感染引起的大叶性肺炎，病变常起始于肺泡，然后迅速蔓延，累及整个肺叶或肺段，表现为肺组织的实变，在影像学上可见大片均匀致密影；金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎，病变多呈多发性小脓肿，可伴有肺气囊肿形成等特殊表现。
病毒感染：以病毒性肺炎为例，如流感病毒引起的肺炎，病变主要累及支气管和肺泡，表现为间质炎症，肺泡间隔有淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡内可能有少量渗出液。
支原体感染：支原体肺炎的病变主要累及肺间质，表现为间质水肿、淋巴细胞和单核细胞浸润等。
肺炎病变相关的临床表现及影响因素
临床表现：患者可出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。发热的程度和持续时间可能因病原体不同及个体差异而有所不同，例如儿童感染肺炎支原体时，发热可持续较长时间；咳嗽的性质也多样，可为干咳或伴有咳痰，痰液的性状也因病情而异，如细菌性肺炎可能咳出脓性痰。
年龄因素影响：婴幼儿肺炎病变往往进展较快，临床表现可能不典型，除了呼吸道症状外，还容易出现呼吸急促、口周发绀、拒食、烦躁等表现，这是因为婴幼儿的呼吸系统解剖和生理特点决定的，他们的气管、支气管较狭窄，肺组织弹性差，肺含血量丰富而含气量相对较少，所以更容易发生肺部炎症且症状相对重。而老年人肺炎病变时，发热可能不明显，咳嗽咳痰症状也可能较轻，但容易出现呼吸衰竭等严重并发症，这与老年人机体免疫力下降、各器官功能衰退有关。
生活方式因素：长期吸烟的人群发生肺炎病变的风险相对较高，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响呼吸道的自净功能，降低肺部的防御能力。而经常接触粉尘等职业暴露人群，若防护不当，也易引发肺炎病变，粉尘等物质会沉积在肺部，导致肺部炎症反应。
病史因素：有基础疾病的患者，如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病等，发生肺炎病变时病情往往较复杂，且恢复相对较慢。例如糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，肺部感染后炎症不易控制，肺炎病变可能迁延不愈，而且容易反复发生。
肺炎病变的诊断与检查方法
影像学检查：胸部X线是初步筛查肺炎病变的常用方法，可发现肺部的异常阴影，但对于一些早期或病灶较隐匿的情况可能显示不够清晰；胸部CT检查则能更清晰地显示肺部病变的细节，如病变的部位、范围、形态等，有助于更准确地判断肺炎病变的情况，对于鉴别肺炎的类型（如区分大叶性肺炎、小叶性肺炎等）有重要价值。
实验室检查：血常规检查可帮助判断感染的类型，细菌感染时往往白细胞计数及中性粒细胞比例升高，病毒感染时白细胞计数正常或降低；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物升高提示存在炎症反应，有助于辅助诊断肺炎病变及评估病情的严重程度；病原学检查如痰涂片、痰培养、血培养等可以明确病原体，为针对性治疗提供依据，例如痰培养找到肺炎链球菌则可确诊为肺炎链球菌肺炎。
肺炎病变的治疗原则及注意事项
治疗原则：主要是针对病原体进行抗感染治疗，如细菌感染选用敏感抗生素，病毒感染可使用抗病毒药物等；同时进行对症支持治疗，如发热时进行退热处理，呼吸困难时给予吸氧等。对于有基础疾病的患者，还需要兼顾基础疾病的治疗，以提高整体治疗效果。
特殊人群注意事项
儿童：儿童肺炎病变时，应优先采用非药物干预措施改善呼吸状况，如保持呼吸道通畅，可通过翻身、拍背等方式促进痰液排出。在用药方面要特别谨慎，避免使用不适合儿童的药物，严格按照儿童的体重、年龄等调整用药剂量等，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，某些药物可能会对其造成不良影响。
老年人：老年人肺炎病变时，要密切观察病情变化，由于老年人可能同时合并多种基础疾病，在治疗过程中要注意药物之间的相互作用，避免加重肝肾功能负担等。同时，要加强护理，如定期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排痰等，预防压疮、肺部感染复发等并发症。
孕妇：孕妇发生肺炎病变时，用药需要格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿造成影响。应选择对胎儿影响较小的抗生素等药物进行治疗，同时要密切监测胎儿的情况，权衡治疗肺炎病变的收益和药物对胎儿可能产生的风险。
