慢性荨麻疹可通过避免诱发因素、药物治疗（抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂）、生物制剂治疗来应对，不同特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有各自治疗注意事项，需分别考量其用药、诱发因素避免等方面情况以有效控制病情。
一、避免诱发因素
慢性荨麻疹患者需留意自身诱发因素，如某些食物（鱼虾、蟹贝、牛奶、蛋类等）、药物（青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮、磺胺等）、感染（病毒、细菌、真菌、寄生虫等）、吸入物（花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子等）、接触物（化妆品、肥皂、合成纤维等）、物理因素（冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素（情绪波动、紧张、抑郁等）、内分泌改变（月经紊乱、妊娠等）、内科疾病（风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等）。明确并尽量避免这些诱发因素，有助于减少荨麻疹发作频率和严重程度。
二、药物治疗
抗组胺药物：是治疗慢性荨麻疹的一线药物，可分为第一代和第二代。第一代抗组胺药物如氯苯那敏等，有镇静作用，可能会引起嗜睡、口干等不良反应，驾驶、高空作业等需要集中注意力的人群应慎用；第二代抗组胺药物如西替利嗪、阿伐斯汀、氯雷他定、依巴斯汀等，嗜睡不良反应较轻，作用持续时间长，每日只需服用1次，患者耐受性相对较好。一般需要根据患者病情调整药物剂量和疗程，有的患者可能需要持续用药数周甚至数月，才能有效控制症状。对于常规剂量抗组胺药物治疗无效的慢性荨麻疹患者，可考虑两种不同类型抗组胺药物联合使用，如第二代抗组胺药物与第一代抗组胺药物晚上联合应用，但需在医生指导下进行。
糖皮质激素：一般用于病情严重、常规抗组胺药物治疗无效的患者。如泼尼松等，可短期应用，使用时需注意其可能带来的不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，尤其是对于有骨质疏松病史、糖尿病、免疫功能低下等特殊人群，更需谨慎评估使用糖皮质激素的风险与获益。
免疫抑制剂：对于一些难治性慢性荨麻疹患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等。但免疫抑制剂有较多副作用，如抑制骨髓造血功能、增加感染风险、影响肝肾功能等，使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，并且一般作为二线药物使用，仅在其他治疗方法无效时考虑。
三、生物制剂治疗
对于部分难治性慢性荨麻疹患者，生物制剂如奥马珠单抗等可作为一种治疗选择。奥马珠单抗是针对免疫球蛋白E（IgE）的人源化单克隆抗体，通过结合游离的IgE，减少其与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE受体结合，从而阻断IgE介导的炎症反应通路。它适用于经二线抗组胺药物治疗无效的成人和青少年（12岁及以上）慢性自发性荨麻疹患者。使用生物制剂前需要进行相关评估，如评估患者的过敏史、基础疾病等，并且在使用过程中需要监测可能出现的不良反应，如注射部位反应、感染等。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童慢性荨麻疹的治疗需更加谨慎。抗组胺药物的选择要考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用可能对儿童神经系统等产生不良影响的药物。一般优先选择第二代抗组胺药物，且需要根据儿童的具体情况调整剂量。同时，要注意儿童的用药依从性，家长需密切观察儿童用药后的反应，如是否出现嗜睡、皮疹加重等情况。对于儿童慢性荨麻疹患者，还需要关注其生活环境和饮食等方面的诱发因素，尽量为儿童创造一个舒适、无刺激的生活环境。
老年患者：老年慢性荨麻疹患者常伴有其他基础疾病，在药物治疗时需要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，使用抗组胺药物时要注意其对心血管系统和血糖等的影响。对于糖皮质激素和免疫抑制剂的使用，老年患者的耐受性较差，不良反应发生的风险相对更高，需要更加严格地评估和监测。老年患者在避免诱发因素方面，要注意其生活习惯的改变，如皮肤较为干燥，要注意皮肤保湿，减少因皮肤干燥等因素诱发荨麻疹的可能。
妊娠期患者：妊娠期慢性荨麻疹患者的治疗需要权衡药物对胎儿的影响。抗组胺药物中，第二代抗组胺药物相对较为安全，但仍需要在医生指导下谨慎使用。糖皮质激素一般不推荐妊娠期患者常规使用，除非病情非常严重，需充分评估风险后使用。妊娠期患者要注意避免接触可能的诱发因素，保持心情舒畅，因为情绪波动可能会加重荨麻疹症状。同时，要加强孕期监测，确保母婴安全。
