糖尿病的微血管并发症包括糖尿病视网膜病变（高血糖损伤视网膜微血管致视力下降等）和糖尿病肾病（高血糖致肾小球受损致蛋白尿等）；大血管并发症有冠心病（高血糖等致动脉粥样硬化致心肌缺血等）和脑卒中（高血糖致血栓等致偏瘫等）；神经病变包括周围神经病变（高血糖致手足麻木等）和自主神经病变（高血糖致多系统自主神经功能紊乱），这些并发症涉及多器官系统，严重影响患者生活质量甚至危及生命，长期高血糖是关键，糖尿病患者需严格控糖并定期筛查并发症。
一、微血管并发症
（一）糖尿病视网膜病变
1.发生机制：高血糖会损伤视网膜微血管，导致血管通透性改变、新生血管形成等。长期的糖尿病病史，若血糖控制不佳，视网膜的微小血管会逐渐受损。例如，研究发现，病程超过10年的糖尿病患者中，约50%会出现不同程度的视网膜病变。
2.影响：可导致视力下降、失明。随着病变进展，患者可能从轻微的视力模糊逐渐发展到严重的视力丧失，严重影响日常生活和工作，不同年龄的糖尿病患者均可能受到影响，尤其对于成年糖尿病患者，视力的受损会显著降低生活质量。
（二）糖尿病肾病
1.发生机制：高血糖引起肾小球内高压、高灌注、高滤过，进而导致肾小球基底膜增厚、细胞外基质积聚等，逐渐损害肾脏功能。在糖尿病患者中，约20%-40%会发展为糖尿病肾病，这一比例在不同性别、不同生活方式（如是否吸烟、运动情况等）的患者中有所差异，一般来说，长期高血糖、高血压的患者更易发生。
2.影响：可引起蛋白尿、肾功能逐渐减退，最终发展为肾衰竭。肾衰竭会给患者带来沉重的医疗负担，需要长期透析或肾移植等治疗，对于不同年龄的患者，肾衰竭的发生会严重影响其身体机能和寿命，例如儿童糖尿病患者若发生糖尿病肾病，会严重影响其生长发育。
二、大血管并发症
（一）冠心病
1.发生机制：糖尿病患者常伴有血脂异常、高血压等，这些因素共同作用促进动脉粥样硬化的形成，使冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧。糖尿病患者发生冠心病的风险比非糖尿病患者高2-4倍，男性和女性糖尿病患者均有较高风险，且随着年龄增长，风险进一步增加，不良的生活方式如高热量饮食、缺乏运动等会加重这一风险。
2.影响：可引起心绞痛、心肌梗死等，心肌梗死具有较高的致死率和致残率，会严重威胁患者生命，即使抢救成功，也可能留下严重的后遗症，影响患者的生活能力和生存质量。
（二）脑卒
1.发生机制：糖尿病导致血液黏稠度增加、血管内皮损伤，易形成血栓，同时也会促进动脉粥样硬化，使脑血管狭窄或破裂。糖尿病患者发生脑卒中的风险是非糖尿病患者的2-4倍，不同性别糖尿病患者发生脑卒中的风险无显著差异，但年龄越大风险越高，生活方式不健康的糖尿病患者如长期大量饮酒、吸烟等会进一步增加脑卒中的发生风险。
2.影响：可导致偏瘫、言语障碍、认知功能障碍等，给患者及其家庭带来巨大的痛苦和负担，严重影响患者的生活自理能力和社会功能。
三、神经病变
（一）周围神经病变
1.发生机制：高血糖引起神经纤维的代谢紊乱、缺血缺氧等，导致周围神经受损。糖尿病患者中周围神经病变的发生率较高，据统计，病程5年以上的糖尿病患者约有30%-40%会出现周围神经病变，不同年龄、性别患者均可发生，长期血糖控制不佳是重要诱因。
2.影响：表现为手足麻木、疼痛、感觉减退等，会影响患者的肢体感觉和运动功能，使患者行走困难、容易受伤，严重影响生活质量，例如老年糖尿病患者出现周围神经病变后，摔倒的风险增加，进而可能导致骨折等严重后果。
（二）自主神经病变
1.发生机制：同样是高血糖对自主神经的损伤所致，可影响心血管、消化、泌尿等多个系统的自主神经功能。
2.影响：可引起心血管自主神经功能紊乱（如心率变异性改变）、胃肠功能紊乱（如便秘、腹泻交替）、排尿障碍等，这些问题会进一步干扰患者的正常生活，给患者带来诸多不适，不同年龄和性别的糖尿病患者均可能受到自主神经病变的影响，且病情可能随着病程延长而逐渐加重。
糖尿病并发症之所以可怕，是因为它们涉及多个重要器官和系统，会严重影响患者的身体功能、生活质量，甚至危及生命，而长期高血糖是引发这些并发症的关键因素，因此糖尿病患者严格控制血糖、定期进行并发症筛查至关重要，不同人群应根据自身情况采取相应的预防和监测措施，以降低并发症的发生风险。
