边缘型人格障碍的发生与遗传因素、神经生物学因素、童年期不良经历、心理社会因素相关。遗传因素具倾向性，影响大脑神经生物学基础；神经生物学因素涉及大脑结构功能异常、神经递质异常；童年期不良经历如情感、躯体虐待与忽视影响心理发展；心理社会因素中不良家庭环境（氛围、教养方式）及缺乏社会支持易致发病，不同年龄、性别在其中有不同表现与影响。
性别影响：在遗传易感性方面，男性和女性可能存在一定差异，但目前尚无明确证据表明性别差异是由遗传因素直接导致边缘型人格障碍发病的关键因素，更多是与其他因素交互影响。
神经生物学因素
大脑结构与功能异常
大脑皮质：边缘型人格障碍患者可能存在大脑皮质的结构和功能异常，尤其是前额叶皮质。前额叶皮质在情绪调节、冲动控制、决策制定等方面起着重要作用。研究发现，边缘型人格障碍患者的前额叶皮质体积减小，其功能连接也存在异常，导致患者难以有效地调节情绪和控制冲动行为。在不同年龄阶段，大脑皮质的发育情况不同，儿童和青少年时期大脑皮质仍在不断发育完善，若存在前额叶皮质相关的神经生物学异常，可能增加边缘型人格障碍的发病风险。
边缘系统：边缘系统中的杏仁核等结构也与边缘型人格障碍密切相关。杏仁核在情绪加工，尤其是恐惧、焦虑等负性情绪的加工中起重要作用。边缘型人格障碍患者的杏仁核可能存在过度激活的情况，导致对情绪刺激的反应过于强烈和持久。对于不同性别，杏仁核的功能差异可能在边缘型人格障碍的发病中产生不同影响，但具体机制尚需进一步研究。
神经递质异常
5-羟色胺系统：5-羟色胺在情绪调节、冲动控制等方面具有重要作用。边缘型人格障碍患者体内5-羟色胺水平可能降低，导致情绪不稳定、冲动行为增加等症状。在生活方式方面，长期的压力、不良的饮食习惯等可能影响5-羟色胺的代谢和功能，进而与神经递质异常共同作用增加发病风险。不同年龄人群对5-羟色胺系统异常的易感性可能不同，儿童和青少年时期神经递质系统尚未完全稳定，更容易受到影响。
童年期不良经历
早期创伤
情感虐待与忽视：童年期遭受情感虐待（如长期被辱骂、贬低等）或情感忽视（如父母长期对孩子的情感需求缺乏回应）是边缘型人格障碍的重要危险因素。这些早期创伤会影响个体的心理发展，导致个体在成年后出现情绪调节困难、人际关系不稳定等边缘型人格障碍的核心症状。在年龄方面，儿童和青少年时期是心理发展的关键阶段，情感虐待和忽视对其心理结构的塑造影响更大。例如，长期处于情感忽视环境中的儿童，其情绪调节能力和自我认知发展会受到严重阻碍，为成年后边缘型人格障碍的发病埋下隐患。
躯体虐待与忽视：童年期遭受躯体虐待（如被殴打等）或躯体忽视（如缺乏必要的医疗照顾等）也与边缘型人格障碍的发病相关。躯体虐待会给个体带来身体和心理的双重创伤，影响大脑的发育和神经生物学功能；躯体忽视则可能导致个体在成长过程中出现生理和心理的营养不良，影响其正常的心理发展。不同性别在童年期遭受躯体虐待和忽视后的心理反应可能存在差异，但都会增加边缘型人格障碍的发病风险。
心理社会因素
家庭环境
家庭氛围：不良的家庭氛围，如父母关系紧张、家庭矛盾频繁等，会对个体的心理发展产生负面影响。在这样的家庭环境中成长的个体，容易出现情绪不稳定、缺乏安全感等问题，进而增加边缘型人格障碍的发病风险。对于不同年龄阶段的个体，不良家庭氛围的影响程度不同。青少年时期处于心理断乳期，对家庭环境的变化更为敏感，不良家庭氛围更容易导致其心理发展偏离正常轨道。
家庭教养方式：过度溺爱或过度严格的教养方式都可能增加边缘型人格障碍的发病风险。过度溺爱会使个体缺乏独立应对问题的能力和挫折承受力；过度严格的教养方式则可能导致个体产生强烈的压抑情绪，难以正常表达和调节情绪。在性别方面，不同的家庭教养方式对男性和女性的心理影响可能存在差异，但总体都会对边缘型人格障碍的发病产生作用。
社会支持：缺乏有效的社会支持也是边缘型人格障碍的一个危险因素。当个体在面对生活中的压力事件时，如果没有足够的家人、朋友等的支持，就更容易出现心理问题，发展为边缘型人格障碍。在生活方式中，社交活动较少、人际关系紧张的个体往往社会支持不足，增加发病风险。不同年龄人群对社会支持的需求和依赖程度不同，儿童和青少年时期更依赖家庭和学校的支持，若这些支持不足，更易发病。
