胸膜炎是较为常见但不能简单视为一般疾病的病症，有感染性（细菌、病毒感染）和非感染性（自身免疫性疾病、肿瘤相关）等不同类型，不同类型病因各异；临床表现有胸痛、呼吸困难等，对儿童、老年人等不同人群影响不同；诊断需影像学、实验室检查等方法，治疗要针对病因及对症治疗，需根据具体情况进行诊断和治疗。
一、病因及常见类型
1.感染性胸膜炎
细菌感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染可引发胸膜炎。例如，肺炎患者如果病情控制不佳，细菌可能蔓延至胸膜导致胸膜炎。在儿童中，肺炎相关的胸膜炎也较为常见，儿童由于免疫系统相对较弱，更容易受到细菌感染的影响。
病毒感染：常见的有流感病毒、柯萨奇病毒等。病毒感染引起的胸膜炎在病毒性呼吸道感染患者中可能继发出现，对于不同年龄人群，感染病毒后引发胸膜炎的机制有所不同，儿童感染病毒后，由于其身体的生理特点，可能更易出现胸膜的炎症反应。
2.非感染性胸膜炎
自身免疫性疾病相关：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及胸膜导致胸膜炎。自身免疫性疾病的发生与患者自身的免疫调节异常有关，不同年龄、性别的人群都可能罹患自身免疫性疾病相关的胸膜炎，女性患自身免疫性疾病相对更具特点，在病情活动期更容易出现胸膜受累的情况。
肿瘤相关：恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌等转移至胸膜或胸膜自身的肿瘤都可引起胸膜炎。肿瘤相关的胸膜炎在中老年人群中相对多见，随着年龄增长，患肿瘤的风险增加，肿瘤的转移或胸膜原发肿瘤都可能导致胸膜出现炎症反应。
二、临床表现及对不同人群的影响
1.症状表现
胸痛：胸膜炎最常见的症状是胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。对于儿童来说，可能表述不太准确，需要家长和医生仔细观察其呼吸、活动时的表现来判断是否存在胸痛相关问题。
呼吸困难：少量胸腔积液时呼吸困难可不明显，随着胸腔积液量增加，呼吸困难逐渐加重。不同年龄人群呼吸困难的表现有所差异，儿童由于胸廓弹性较好，在胸腔积液量不是特别大时可能仍能维持一定的呼吸功能，但随着积液增多也会出现明显的呼吸困难表现，而老年人由于肺功能本身可能存在一定程度的减退，即使少量胸腔积液也可能出现较明显的呼吸困难。
2.对不同人群的特殊影响
儿童：儿童患胸膜炎时，除了上述症状外，可能还会伴有发热、咳嗽等症状，由于儿童的机体反应与成人不同，病情变化可能相对较快，需要密切观察。例如，儿童感染性胸膜炎可能很快出现胸腔积液等情况，家长应注意儿童的精神状态、呼吸频率等变化。
老年人：老年人患胸膜炎时，往往基础疾病较多，如同时患有冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，胸膜炎可能会加重基础疾病的病情。例如，胸膜炎引起的呼吸困难可能会诱发冠心病患者的心肌缺血发作，同时也会使慢性阻塞性肺疾病患者的通气功能进一步下降。
三、诊断与治疗原则
1.诊断方法
影像学检查：胸部X线检查可发现胸腔积液等情况，但对于少量积液可能容易漏诊；胸部CT检查对于胸腔积液的检测更为敏感，能更清晰地显示胸膜病变情况。不同年龄人群进行影像学检查时需要考虑辐射剂量等因素，儿童应尽量采用对辐射敏感较低的检查方法，而老年人在进行胸部CT检查时要注意其肾功能等情况，因为部分造影剂可能对肾功能有影响。
实验室检查：包括血常规、胸水常规及生化检查等。血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例等变化可帮助判断是感染性还是非感染性胸膜炎；胸水检查可以明确胸水的性质，如渗出液、漏出液等，对于鉴别诊断有重要意义。
2.治疗原则
针对病因治疗：如果是细菌感染引起的胸膜炎，需要使用抗生素进行治疗；病毒感染引起的胸膜炎主要以对症支持治疗为主；自身免疫性疾病相关的胸膜炎需要使用免疫抑制剂等治疗自身免疫性疾病来控制胸膜炎；肿瘤相关的胸膜炎则需要根据肿瘤的类型和分期采取相应的抗肿瘤治疗等。
对症治疗：对于胸痛明显的患者，可以使用止痛药物；对于胸腔积液量较多的患者，需要进行胸腔穿刺抽液等治疗来缓解呼吸困难等症状。在治疗过程中，不同年龄人群的药物选择和治疗方式需要根据其具体情况进行调整，儿童用药要考虑其肝肾功能和生长发育特点，老年人用药要考虑其肝肾功能减退等情况，避免药物不良反应的发生。
总之，胸膜炎有不同的病因、临床表现和对不同人群的影响，不能简单认为是一般疾病，需要根据具体情况进行诊断和治疗。
