咳嗽有黄痰的常见病因包括呼吸道感染性疾病（如细菌性肺炎、急性支气管炎、支气管扩张等）和其他呼吸系统疾病（如肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病急性加重等）；诊断需通过病史采集、体格检查及辅助检查（实验室检查、影像学检查）；治疗包括针对病因的抗感染及治疗基础疾病，还有对症的止咳祛痰、退热等；特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项，儿童需重视病情变化、谨慎用药及保证水分摄入，老年人要监测生命体征、注意药物安全及适当活动，孕妇用药需谨慎。
一、常见病因
（一）呼吸道感染性疾病
1.细菌性肺炎：肺炎链球菌等细菌感染肺部时，可出现咳嗽有黄痰，患者多有发热、胸痛等表现，不同年龄段人群感染肺炎的病原体可能有所差异，儿童可能更易感染肺炎支原体等，成人则常见肺炎链球菌等感染。
2.急性支气管炎：病毒或细菌等感染支气管，引发炎症反应，导致支气管黏膜分泌增多，出现咳嗽有黄痰，好发于冬春季节，免疫力较低的人群更易患病，如老年人、儿童等。
3.支气管扩张：多有既往呼吸道感染病史，由于支气管结构破坏，容易继发感染，出现慢性咳嗽、咳大量黄痰，可伴有咯血，各年龄段均可发病，有基础肺部疾病史者风险更高。
（二）其他呼吸系统疾病
1.肺脓肿：细菌感染引起肺组织化脓性炎症，形成脓肿，表现为高热、咳嗽、咳大量黄脓痰，有异物吸入史等情况的人群易患，不同年龄人群均可发病，但基础状况差者更易感染。
2.慢性阻塞性肺疾病急性加重：多见于长期吸烟的中老年人，在慢性阻塞性肺疾病基础上，因感染等因素导致病情急性加重，出现咳嗽加重、咳黄痰，伴有气促等症状，吸烟史是重要危险因素，年龄较大的吸烟者患病风险更高。
二、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者咳嗽、咳痰的情况，包括黄痰出现的时间、痰量、是否伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状，既往呼吸道疾病史、吸烟史、职业暴露史等，儿童患者需询问有无异物吸入史等。
（二）体格检查
听诊肺部，了解呼吸音是否正常，有无干湿啰音等异常体征，不同年龄段患者体格检查的重点略有不同，儿童需注意胸廓发育等情况。
（三）辅助检查
1.实验室检查
血常规：细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，病毒感染时白细胞计数可正常或降低。
痰涂片及培养：可明确是否有病原菌感染及病原菌类型，指导抗生素使用。
2.影像学检查
胸部X线：初步了解肺部情况，如肺炎时可见肺部浸润影等，不同年龄儿童胸部X线表现有其特点。
胸部CT：对于肺部病变的诊断更清晰，如支气管扩张时可见支气管扩张的征象等。
三、治疗原则
（一）针对病因治疗
1.抗感染治疗
细菌感染：根据病原菌选用合适的抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素，不同年龄段患者抗生素的选择需考虑药物的安全性及有效性，儿童需避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素。
病毒感染：一般进行对症治疗，部分病毒感染有特定的抗病毒药物，如流感病毒可使用奥司他韦，但需在发病早期使用。
2.治疗基础疾病
对于支气管扩张患者，需积极控制感染，促进痰液引流等；慢性阻塞性肺疾病急性加重患者需改善通气、祛痰等治疗。
（二）对症治疗
1.止咳祛痰：使用祛痰药物，如氨溴索等，帮助患者排出痰液，儿童使用祛痰药物需选择适合儿童剂型的药物，注意药物剂量等安全问题。
2.退热：体温超过38.5℃且有发热不适的患者，可根据情况选用退热药物，儿童退热需注意药物选择及剂量，避免过量用药。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童咳嗽有黄痰需格外重视，由于儿童呼吸系统发育不完善，病情变化较快。要注意观察儿童的精神状态、呼吸频率等，避免延误病情。儿童用药需谨慎，避免使用不适合儿童的成人药物，祛痰药物可选择儿童专用的糖浆剂等，同时要注意保证儿童充足的水分摄入，利于痰液稀释排出。
（二）老年人
老年人咳嗽有黄痰时，由于机体免疫力下降，病情可能较为复杂，容易出现并发症。要注意监测老年人的生命体征，如体温、心率、呼吸等。在治疗时，要考虑老年人肝肾功能减退等情况，选择相对安全的药物，用药过程中密切观察药物不良反应。同时，鼓励老年人适当活动，促进痰液排出，但要注意活动强度适中。
（三）孕妇
孕妇出现咳嗽有黄痰时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能影响胎儿发育。应尽量通过非药物干预缓解症状，如多饮水、清淡饮食、适当休息等。若病情需要用药，需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。
