呼吸道感染包括上、下呼吸道感染，分别有不同病因、症状，诊断靠临床表现和实验室检查，可通过增强体质等一般措施及针对特殊人群预防，治疗上呼吸道感染对症为主、细菌感染用抗生素，下呼吸道感染依病原体选方案，重症需住院支持治疗。
上呼吸道感染
病因：病毒是最常见的病原体，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等，约占90%以上，细菌感染相对较少。病毒感染后，上呼吸道黏膜防御功能降低，容易继发细菌感染。不同年龄人群易感染的病毒类型有差异，儿童可能更易感染某些肠道病毒等。生活方式方面，过度疲劳、受凉等可降低机体抵抗力，增加感染风险。例如，长期熬夜、缺乏运动的人群，呼吸道抵御病原体的能力下降，更容易患上呼吸道感染。
症状：一般起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，随后出现鼻塞、流涕等鼻部症状，也可表现为咳嗽、咳痰等，部分患者有低热、头痛等全身症状。儿童上呼吸道感染可能症状相对更重，除上述表现外，还可能出现高热、惊厥等情况，这与儿童免疫系统发育不完善有关，年龄较小的婴儿可能主要表现为拒食、哭闹等非典型症状。
下呼吸道感染
病因：病原体包括细菌、病毒、支原体等。细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等较为常见，病毒如流感病毒、腺病毒等也可引起，支原体感染在儿童和青少年中相对多见。有基础病史的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸道感染的发生率更高，且更容易发展为重症感染。长期吸烟的人，呼吸道黏膜受损，清除病原体的能力下降，易患下呼吸道感染。
症状：支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，可伴有喘息，一般全身症状较轻；肺炎则症状相对较重，常有高热、咳嗽、咳痰，可伴有呼吸困难、胸痛等，严重者可出现呼吸衰竭等并发症。对于老年人，下呼吸道感染的临床表现可能不典型，发热不明显，而以精神萎靡、食欲减退等非呼吸道症状为主要表现，需要特别注意。
呼吸道感染的诊断
临床表现：医生会根据患者的症状、体征进行初步判断。例如，上呼吸道感染患者咽部充血、扁桃体肿大等；下呼吸道感染患者肺部可闻及干湿啰音等。
实验室检查：
血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。
病原学检查：可通过鼻咽拭子、痰涂片及培养等检测病原体，如病毒核酸检测、细菌培养加药敏试验等，有助于明确病因，指导治疗。对于儿童，鼻咽拭子采样相对方便，但要注意操作规范，避免引起患儿不适。
呼吸道感染的预防
一般预防措施
增强体质：合理饮食，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，如多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。适当运动，根据不同年龄选择合适的运动方式，儿童可选择户外活动、亲子游戏等，成年人可进行慢跑、游泳等有氧运动，每周坚持一定的运动时间，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动。
避免诱因：注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉。在呼吸道感染高发季节，尽量避免去人员密集、空气不流通的场所，如必须前往，可佩戴口罩。养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，时间不少于20秒。
特殊人群预防
儿童：儿童免疫系统尚未发育成熟，更要注意预防。按时接种流感疫苗、肺炎疫苗等可有效降低呼吸道感染的发生风险。家长要帮助儿童养成良好的生活习惯，如规律作息，保证充足睡眠，一般学龄前儿童每天需要11-13小时睡眠，学龄儿童每天需要10-11小时睡眠。
老年人：老年人抵抗力相对较弱，除上述一般措施外，要注意居住环境的卫生，保持室内空气流通、整洁。定期进行健康体检，及时发现和治疗基础疾病，如控制好高血压、糖尿病等。家属要多关心老年人的身体状况，提醒其注意保暖等。
呼吸道感染的治疗原则
上呼吸道感染：以对症治疗为主，如发热时可采用物理降温（温水擦浴等）或使用退热药物（儿童需选择适合儿童的退热药物，避免使用成人药物），鼻塞、流涕严重时可使用减轻鼻充血的药物等。如果是细菌感染，可根据病情选用抗生素治疗。
下呼吸道感染：根据病原体类型选择合适的治疗方案。细菌感染需要使用抗生素，用药前最好根据病原学检查结果选择敏感抗生素。病毒感染主要是对症支持治疗，如止咳、祛痰等。对于病情较重的患者，如出现呼吸衰竭等情况，可能需要住院治疗，给予吸氧、机械通气等支持治疗。对于有基础病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸道感染，在抗感染治疗的同时，要注意维持呼吸道通畅，可使用支气管舒张剂等药物改善通气功能。
