慢阻肺的治疗包括药物治疗、氧疗、康复治疗及预防急性加重等方面。药物治疗有支气管舒张剂（如β受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类）、糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂；氧疗针对特定慢性呼吸衰竭患者，采用合适方式；康复治疗包含呼吸训练、运动训练、营养支持；预防急性加重需避免危险因素（戒烟、避免有害气体颗粒吸入）、接种疫苗（流感疫苗、肺炎链球菌疫苗）、规律随访。
一、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.作用机制：通过松弛支气管平滑肌，从而缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的主要治疗药物。
2.常见类型
β受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可短期按需使用以缓解症状，也可规律使用维持疗效。有研究表明，规律使用β受体激动剂能改善患者的肺功能和运动耐力。
抗胆碱能药物：包括异丙托溴铵等，长效抗胆碱能药物如噻托溴铵，能长期改善患者的症状、降低急性加重风险，适用于中至重度慢阻肺患者。
茶碱类：氨茶碱等，可解除支气管痉挛，但不良反应相对较多，使用时需监测血药浓度。
（二）糖皮质激素
1.适用情况：对于FEV<50%预计值且有临床症状以及反复加重的慢阻肺患者，可考虑使用糖皮质激素联合长效β受体激动剂，如沙美特罗替卡松、福莫特罗福莫特罗。这类联合制剂可减少急性加重频率，改善生活质量。
2.使用方式：一般采用吸入制剂，全身不良反应相对较少，但仍需注意长期使用可能出现的如口腔念珠菌感染、声音嘶哑等局部不良反应以及潜在的肾上腺皮质功能抑制等全身不良反应。
（三）磷酸二酯酶-4抑制剂
如罗氟司特，适用于重度且反复加重的慢阻肺患者，可减少急性加重次数，但可能会引起腹泻等不良反应，使用时需密切关注患者反应。
二、氧疗
（一）适用人群
对于慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，当PaO≤55mmHg或SaO≤88%时，应进行长期氧疗。长期氧疗可提高患者的生存率，改善生活质量。一般建议每天吸氧时间不少于15小时，使患者的PaO≥60mmHg或SaO升至90%以上。
（二）氧疗方式
可采用鼻导管吸氧，氧流量一般为1-2L/min，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。对于伴有高碳酸血症的患者，需注意控制氧浓度，遵循低流量吸氧原则。
三、康复治疗
（一）呼吸训练
1.缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。缩唇呼吸可增加气道压力，防止呼气时小气道过早陷闭，改善通气功能。
2.腹式呼吸：患者取平卧位或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，胸部不动；呼气时腹部下陷，尽量将气呼出。通过腹式呼吸可增加膈肌活动度，提高通气量。
（二）运动训练
根据患者的身体状况进行适量的运动训练，如步行、慢跑、登楼梯等。运动训练可提高患者的运动耐力，改善心肺功能。一般每周可进行3-5次运动，每次运动时间逐渐增加至30分钟左右。
（三）营养支持
慢阻肺患者常存在营养不良，尤其是慢性消耗性患者。应保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素等营养物质。对于营养不良的患者，可适当增加富含蛋白质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。必要时可给予肠内营养制剂补充营养。
四、预防急性加重
（一）避免危险因素
1.戒烟：吸烟是慢阻肺发病和加重的重要危险因素，戒烟可延缓肺功能下降的速率，降低急性加重的风险。医生应积极劝导患者戒烟，并提供戒烟的相关指导和辅助药物等帮助患者戒烟。
2.避免有害气体和颗粒的吸入：如避免接触厨房油烟、工业粉尘、化学烟雾等。在雾霾天气时，患者应减少外出，如需外出可佩戴合适的口罩。
（二）接种疫苗
1.流感疫苗：每年接种流感疫苗可减少流感相关的慢阻肺急性加重风险。一般建议慢阻肺患者在流感季节前接种流感疫苗。
2.肺炎链球菌疫苗：对于年龄≥65岁的慢阻肺患者或年龄<65岁但伴有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的慢阻肺患者，可接种肺炎链球菌疫苗，降低肺炎链球菌感染相关的急性加重风险。
（三）规律随访
患者应定期到医院进行随访，监测肺功能、血气分析等指标，以及时调整治疗方案。医生可根据患者的病情变化，如肺功能下降情况、急性加重次数等，调整药物治疗方案、康复治疗计划等。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，更应加强随访，密切关注病情变化。女性患者在生理期等特殊时期，身体状态可能会有所波动，也需要医生在随访时重点关注病情是否有相应变化并及时处理。
