支气管炎与新型冠状病毒感染在病因、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预后方面存在差异。支气管炎病因有病毒、细菌及理化因素,表现为咳嗽咳痰等,实验室检查有相应血常规等表现,靠临床表现等诊断,对症治疗预后大多良好;新型冠状病毒感染由新型冠状病毒引起,经呼吸道飞沫和密切接触传播,表现多样,实验室检查有血常规及病原学等表现,结合流行病学史等诊断,对症支持治疗,多数预后良好但重型等预后差。
可由多种因素引起,病毒感染是常见病因,如鼻病毒、腺病毒等;细菌感染也是原因之一,像流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等;另外,冷空气、粉尘、刺激性气体等理化因素刺激也可引发,不同年龄人群因生活环境、免疫状况等因素,感染的病原体可能有所不同,例如儿童可能因接触外界环境中病原体机会多,更易因病毒感染导致支气管炎。
新型冠状病毒感染:
是由新型冠状病毒引起的传染病,病毒具有较强传染性,人群普遍易感,主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播,不同年龄、性别人群感染后表现可能有差异,一般来说,老年人、有基础疾病者感染后发展为重症的风险相对较高。
临床表现方面
支气管炎:
主要症状为咳嗽,起初为干咳,随后可出现咳痰,可伴有喘息、气促等症状,全身症状一般较轻,可能有低热或无发热,不同年龄患者咳嗽、咳痰等表现程度可能不同,儿童可能咳嗽相对较频繁,但一般体温升高不明显或仅为低热。
新型冠状病毒感染:
临床表现多样,多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者可出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状,重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等,不同年龄人群症状表现有差异,儿童患者症状相对较轻,部分可能仅表现为低热、轻微咳嗽等。
实验室检查方面
支气管炎:
血常规检查,病毒感染时白细胞计数正常或降低,淋巴细胞比例可能升高;细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。病原学检查可通过痰培养等找到相应病原体。胸部X线或CT检查,多数患者可无明显异常,部分有支气管纹理增粗等表现。
新型冠状病毒感染:
血常规检查,发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。病原学检查采用实时荧光RT-PCR和病毒基因测序等方法,可在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中检测出新型冠状病毒核酸。胸部影像学检查早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
诊断方面
支气管炎:
主要依据临床表现,如咳嗽、咳痰等呼吸道症状,结合胸部影像学等检查排除其他类似疾病后进行诊断。
新型冠状病毒感染:
结合流行病学史、临床表现和实验室检查等进行诊断,有流行病学史中的发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史;或与新型冠状病毒感染者有接触史;或聚集性发病(2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例),同时符合临床表现中相关症状及实验室检查结果则可诊断。
治疗方面
支气管炎:
主要是对症治疗,咳嗽无痰或少痰时可用右美沙芬等镇咳;咳嗽有痰而不易咳出时可用溴己新等祛痰;伴有支气管痉挛时可使用氨茶碱等平喘药物,一般根据患者具体情况选择合适药物,儿童用药需尤其谨慎,要选择适合儿童剂型和剂量的药物。
新型冠状病毒感染:
目前主要是对症支持治疗,对于发热患者可采用物理降温等非药物方式降温,若体温过高可在医生评估下考虑合适处理;对于有呼吸困难等症状的患者给予吸氧等支持治疗,同时要注意不同人群的特殊情况,老年人、有基础疾病者需要密切监测病情变化,儿童患者要关注其呼吸、精神等情况,及时给予相应支持。
预后方面
支气管炎:
大多数患者预后良好,经过适当治疗后症状可逐渐缓解,少数体质较弱或治疗不及时的患者可能发展为慢性支气管炎等,但总体预后相对较好,不同年龄患者恢复情况因自身基础状况不同有差异,儿童一般恢复相对较快。
新型冠状病毒感染:
多数患者预后良好,尤其是轻型和普通型患者,重型、危重型患者预后较差,与年龄、基础疾病等多种因素相关,老年人和有严重基础疾病者预后相对更差,儿童患者预后一般较好,但也需密切关注病情变化。



