子痫前期的临床表现包括孕妇表现和胎儿表现，孕妇表现有妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压、尿蛋白定量≥0.3g/24h等的蛋白尿、可向上蔓延的水肿、持续性不缓解的头痛、视力模糊等视觉障碍及右上腹或上腹部不适；胎儿表现有胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、羊水过少等，不同情况孕妇临床表现有差异，如高龄、有基础疾病、生活方式不健康及多胎妊娠等孕妇表现不同。
一、孕妇表现
1.高血压
一般在妊娠20周后出现血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。对于之前血压正常的孕妇，这是重要的临床表现之一。例如，研究发现子痫前期孕妇中约90%会出现高血压情况，且血压升高可能呈持续性，随着病情进展可能进一步升高。
部分孕妇血压升高可能较为隐匿，需要密切监测。在不同的孕周，血压升高的特点可能有所不同，但基本都符合收缩压和舒张压的上述标准。
2.蛋白尿
尿蛋白定量≥0.3g/24h，或者尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白阳性。蛋白尿的出现是子痫前期肾脏受累的表现。通常在血压升高之后可能逐渐出现蛋白尿，其程度可轻可重。有些孕妇可能开始时尿蛋白量较少，但随着病情发展会逐渐增多。蛋白尿的检测可以通过24小时尿蛋白定量或者尿常规检查来发现，尿常规检查中尿蛋白阳性提示可能存在蛋白尿情况。
3.水肿
常见的是下肢水肿，可向上蔓延至大腿、腹壁甚至全身。但水肿并不是子痫前期特异性的表现，因为正常妊娠中也可能出现轻度水肿。不过在子痫前期中，水肿往往可能较为明显，并且可能伴有体重异常增加。孕妇每周体重增加≥0.9kg，或每月增加≥2.7kg时应警惕子痫前期可能，而水肿与体重增加可能有一定关联，当出现不明原因的体重快速增加时，结合其他表现要考虑子痫前期。
4.头痛
孕妇可能出现持续性头痛，经休息后不缓解。头痛的发生机制可能与脑血管痉挛有关。脑血管痉挛导致脑部供血不足或颅内压变化等，从而引起头痛。这种头痛不同于普通的紧张性头痛等，往往较为剧烈且持续存在，严重影响孕妇的生活质量。
5.视觉障碍
可出现视力模糊、复视、畏光等表现。这是由于视网膜血管痉挛，导致视网膜缺血缺氧，影响视觉功能。例如，部分子痫前期孕妇会抱怨看东西不清楚，或者看到的物体有重影等情况，通过眼科检查可能发现视网膜水肿等改变。
6.上腹部不适
孕妇可能出现右上腹或上腹部隐痛、胀痛等不适，这是由于肝脏受累，肝包膜下血肿形成或肝实质受损等原因引起。上腹部不适可能是子痫前期病情进展的一个信号，当孕妇出现上腹部不适时，需要高度警惕病情加重的可能，因为这可能提示肝脏等重要脏器功能受损进一步加重。
二、胎儿表现
1.生长受限
胎儿宫内生长受限是子痫前期常见的胎儿表现之一。由于胎盘血管痉挛，胎盘血流灌注不足，影响胎儿的营养供应，导致胎儿体重低于同孕周正常胎儿体重的第10百分位。通过超声检查可以监测胎儿的双顶径、股骨长等指标来评估胎儿生长情况。例如，超声测量发现胎儿双顶径增长速度低于正常孕周的平均速度，或者股骨长与双顶径的比例异常等，都可能提示胎儿生长受限。
2.胎儿窘迫
严重的子痫前期可能导致胎儿窘迫。胎儿窘迫表现为胎心异常，如胎心监护显示胎心基线异常、变异减速、晚期减速等；还可能出现胎儿生物物理评分降低等情况。这是因为胎盘功能减退，胎儿氧气和营养供应不足，从而出现宫内缺氧的表现。如果不及时处理，可能会危及胎儿的生命安全。
3.羊水过少
部分子痫前期孕妇可能出现羊水过少的情况。羊水过少与胎盘功能减退、胎儿泌尿系统等异常有关。超声检查发现羊水指数≤5cm或最大羊水暗区深度≤2cm时提示羊水过少。羊水过少会增加胎儿受压、胎儿窘迫等风险，需要密切关注胎儿在宫内的情况。
不同年龄、性别、生活方式和病史的孕妇发生子痫前期时，临床表现可能有一定差异。例如，高龄孕妇发生子痫前期的风险相对较高，其临床表现可能更复杂，病情进展可能更快；有慢性高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，子痫前期的临床表现可能与基础疾病相互影响，使得血压升高更难控制，蛋白尿等表现可能更明显。对于生活方式不健康，如长期高盐饮食、缺乏运动等的孕妇，发生子痫前期的风险增加，且临床表现可能在相同孕周下相对更严重。而对于特殊人群，如多胎妊娠孕妇，发生子痫前期的概率更高，其临床表现可能更早出现且更严重，需要更加密切地监测血压、蛋白尿等指标以及胎儿的情况。
