支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，发病部位主要在气管、支气管，多由微生物感染等引起，表现为咳嗽、咳痰等，血常规等辅助检查有相应表现，治疗包括一般、对症、抗感染治疗，多数预后好，少数可成慢性支气管炎；扁桃体炎是腭扁桃体非特异性炎症，分急、慢性，发病部位为腭扁桃体，由病原体感染引发，有咽痛等症状，辅助检查及治疗原则不同，急性预后较好，慢性频繁发作可能引发全身并发症。
一、定义与发病部位
支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要是气管、支气管的炎症病变。多由微生物感染、物理或化学性刺激等引起。各年龄段人群均可发病，吸烟、空气污染、免疫力低下等是常见诱因。
扁桃体炎：是腭扁桃体的非特异性炎症，分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。发病部位为腭扁桃体，常因乙型溶血性链球菌等病原体感染引发，儿童和青少年相对更易罹患，季节更替、劳累、受凉等因素易诱发。
二、临床表现差异
支气管炎
症状：主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可出现咳痰，部分患者可伴有喘息、气急等症状。全身症状一般较轻，如伴有细菌感染时可能出现发热、乏力等。年龄较小的儿童可能表现为呼吸急促、拒食等。
体征：早期可无明显体征，随着病情进展，可闻及双肺呼吸音增粗，有时可闻及散在干湿啰音，喘息型支气管炎可闻及哮鸣音。婴幼儿由于气管狭窄，啰音位置可能不固定。
扁桃体炎
症状：急性扁桃体炎起病急，可有剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛可放射至耳部，部分患者伴有畏寒、高热、头痛、食欲减退、乏力等全身症状。慢性扁桃体炎则常有咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等，小儿患者可能因扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽及言语发育（如睡眠打鼾、吞咽不畅、说话含糊不清等）。
体征：急性扁桃体炎时可见扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物；慢性扁桃体炎可见扁桃体肥大，表面黏膜暗红，可见瘢痕，隐窝口可有干酪样分泌物。
三、辅助检查区别
支气管炎
血常规：细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例可升高，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。
胸部X线或CT：早期可无明显异常，反复发作或病情较重者可见肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，部分患者可出现肺纹理增多、模糊等表现，以双下肺明显。
痰液检查：可发现致病菌，有助于明确病因指导治疗。
扁桃体炎
血常规：急性细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞增高，慢性扁桃体炎血常规多无明显异常。
咽拭子培养：可明确致病菌，常见致病菌为乙型溶血性链球菌等。
间接喉镜或电子喉镜检查：有助于观察扁桃体及咽部情况，尤其对于儿童扁桃体过度肥大影响呼吸等情况可清晰评估。
四、治疗原则不同
支气管炎
一般治疗：休息、多饮水，避免劳累、烟雾刺激等。
对症治疗：咳嗽无痰或少痰时可用右美沙芬等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出时可用溴己新等祛痰；喘息明显时可用平喘药物如沙丁胺醇等（儿童需根据年龄、病情等谨慎使用）。
抗感染治疗：明确细菌感染时可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；病毒感染一般无需使用抗病毒药物，特殊病毒感染可选用相应抗病毒药物。
扁桃体炎
一般治疗：注意休息，进易消化营养丰富的半流质饮食，多饮水，保持大便通畅。
对症治疗：高热时可给予物理降温或使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等（儿童需按体重等合理使用）。
抗感染治疗：急性扁桃体炎多为细菌感染，首选青霉素类抗生素，根据病情轻重决定给药途径，若治疗2-3天病情无好转，需分析原因，改用其他种类抗生素，或酌情使用糖皮质激素；慢性扁桃体炎一般不需要使用抗生素治疗，若有急性发作，可参照急性扁桃体炎的抗感染治疗。对于反复急性发作、扁桃体过度肥大影响呼吸等情况的慢性扁桃体炎，可考虑手术切除扁桃体。
五、预后及转归差异
支气管炎：大多数患者经过及时有效的治疗，预后良好，症状可逐渐缓解，病程一般较短。但少数体质较弱、病情较重的患者可能发展为慢性支气管炎，反复发作，影响生活质量，尤其在老年人、长期吸烟或有基础肺部疾病者中更易出现这种情况。儿童患者若治疗不及时，可能出现肺炎等并发症。
扁桃体炎：急性扁桃体炎经过积极治疗，一般预后较好，病原体可被有效控制，症状消退。慢性扁桃体炎若能注意预防诱因，减少急性发作次数，对生活影响较小；但若频繁发作，可能引起风湿热、肾炎、心肌炎等全身并发症，对身体健康造成较大影响，尤其是儿童和青少年，需密切关注扁桃体炎对全身健康的影响，必要时及时手术干预。
