双向情感障碍和躁郁症本质同一属心境障碍性疾病既有抑郁发作又有躁狂发作抑郁发作有情绪低落等症状儿童青少年易激惹女性激素变化期更明显有既往史发作更重躁狂发作有情绪高涨等症状儿童青少年行为冲动男性易夸大观念女性激素影响发作不同国际和国内有相应诊断标准国际依据DSM-5国内依据CCMD-3诊断时考虑年龄性别既往病史等因素治疗有药物治疗选药考虑多种因素儿童青少年谨慎女性特殊时期权衡利弊有基础病调整剂量或选药；心理治疗认知行为疗法等对患者有帮助不同年龄方式重点不同儿童青少年适合游戏治疗女性关注情绪需求有既往病史个性化；生活方式调整需规律作息充足睡眠合理饮食适度运动不同人群要求略有不同儿童青少年促生长发育情绪健康女性特殊时期注意调整有基础病结合自身疾病。
临床表现特点
抑郁发作表现：患者会出现情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等症状。例如情绪长时间处于低落状态，对原本感兴趣的活动丧失兴趣，像原本喜欢打球，现在却整天无精打采，什么都不想做，还可能伴有睡眠障碍（如失眠或嗜睡）、食欲改变（食欲下降或增加）、自我评价降低等。在不同年龄人群中表现可能有差异，儿童和青少年可能表现为易激惹，而不是典型的情绪低落。女性患者在激素变化时期，如经期、孕期、产期等，抑郁发作可能会更明显。有既往抑郁病史的患者，再次发作时症状可能会更严重且持续时间更长。
躁狂发作表现：患者会出现情绪高涨、言语增多、活动增多等症状。情绪高涨表现为自我感觉良好，过于乐观；言语增多表现为滔滔不绝，语速快；活动增多表现为精力充沛，频繁参与各种活动，睡眠需求减少等。在儿童和青少年中，躁狂发作可能表现为行为冲动、攻击性增强等。男性患者在躁狂发作时可能更易出现夸大观念和行为，女性患者可能在激素影响下发作表现有所不同。有躁狂病史的患者，复发时症状可能更典型且来势更凶猛。
诊断标准
国际诊断标准：依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），诊断双向情感障碍需要符合特定的症状持续时间、严重程度等标准。抑郁发作需持续至少2周，出现5个或以上相关症状；躁狂发作需持续至少1周，出现3个或以上相关症状，并且这些症状严重影响患者的社会功能或导致患者出现自残、伤害他人等危险行为。
国内诊断标准：根据《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3），诊断双向情感障碍同样需要综合考虑症状表现、持续时间以及对患者社会功能的影响等多方面因素。抑郁发作和躁狂发作的症状持续时间、严重程度等要求与国际标准有一定的一致性，但也结合了国内的实际情况进行调整。在不同年龄人群诊断时，要充分考虑年龄因素对症状表现的影响，儿童和青少年的症状可能不典型，需要更细致地观察和评估。女性患者要考虑激素等因素对诊断的干扰，有既往病史的患者要参考既往发作情况来辅助诊断。
治疗原则
药物治疗：常用的药物有心境稳定剂，如碳酸锂等，抗癫痫药物也可用于治疗，如丙戊酸盐等。药物的选择需要根据患者的具体情况，包括发作类型、年龄、性别、既往病史等因素来确定。儿童和青少年使用药物时要非常谨慎，因为药物可能对其生长发育等产生影响，需在密切监测下使用。女性患者在孕期、哺乳期等特殊时期使用药物要权衡利弊，考虑药物对胎儿或婴儿的影响。有肝肾功能不全等基础疾病的患者使用药物时要调整药物剂量或选择合适的药物。
心理治疗：认知行为疗法等心理治疗方法对双向情感障碍患者有一定帮助。心理治疗可以帮助患者认识和改变不良的认知和行为模式，增强应对疾病的能力。对于不同年龄的患者，心理治疗的方式和重点有所不同。儿童和青少年可能更适合游戏治疗等方式，通过游戏来引导他们表达情绪和改善心理状态。女性患者可能在心理治疗中更需要关注其情绪变化和心理需求，有既往病史的患者在心理治疗中要回顾既往发作情况，制定更个性化的治疗方案。
生活方式调整：患者需要保持规律的生活作息，包括充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动。充足的睡眠对情绪稳定很重要，一般成年人需要7-8小时的睡眠。合理的饮食要保证营养均衡，避免食用过多刺激性食物。适度的运动可以选择适合自己的方式，如散步、慢跑等，运动有助于释放压力，改善情绪。不同年龄、性别和健康状况的患者生活方式调整的具体要求略有不同。儿童和青少年要保证充足的睡眠和适当的运动来促进生长发育和情绪健康。女性患者在经期等特殊时期要注意调整生活方式，保证睡眠和饮食的规律。有基础疾病的患者在调整生活方式时要结合自身疾病情况，如糖尿病患者要注意饮食控制等。
