过敏性哮喘是哮喘的特殊类型，由过敏原引发，发病与免疫等多因素相关，有先兆及典型症状，诊断靠病史、过敏原检测等，治疗需避过敏原、用药物等，哮喘分多种类型，发病机制复杂，表现多样，诊断要除其他病，治疗分急缓期，预防要避诱因，二者有联有别，需综合个体化治疗。
哮喘：是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。其发病机制较为复杂，除了免疫因素外，还涉及神经调节机制、气道上皮细胞功能异常等多种因素。气道炎症可由多种因素诱发，如感染（病毒、细菌等感染）、冷空气刺激、剧烈运动等。不同年龄段均可发病，儿童哮喘多与呼吸道感染等因素相关，成人哮喘可能与长期接触职业性致敏原、空气污染等有关。
临床表现
过敏性哮喘：发作前多有先兆症状，如鼻痒、打喷嚏、流涕、眼痒等黏膜过敏表现。随后出现典型的哮喘症状，如喘息、气急、胸闷或咳嗽。喘息往往呈发作性，以夜间及凌晨发作较为常见。发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。过敏原明确的患者，脱离过敏原后症状可逐渐缓解。在年龄方面，儿童过敏性哮喘可能在接触过敏原后很快出现症状，而成人过敏性哮喘症状表现可能因个体差异有所不同，但基本遵循上述发作特点；对于有过敏体质的特殊人群，如本身患有湿疹等其他过敏性疾病的患者，发生过敏性哮喘的风险更高，且症状可能更易因过敏原刺激而发作。
哮喘：症状相对更具多样性，除了有喘息、气急、胸闷、咳嗽等典型表现外，有些不典型哮喘可能仅表现为咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘；还有些表现为运动后出现胸闷、气急等症状，称为运动性哮喘。其发作可由多种非过敏性因素诱发，如上述的感染、冷空气等。不同年龄的哮喘患者临床表现可能有一定差异，儿童哮喘在感染诱发时，喘息等症状可能更为明显，且可能伴有发热等感染相关表现；成人哮喘在接触职业性致敏原时，症状往往与工作环境密切相关。
诊断方面
过敏性哮喘：诊断主要依据详细的病史，包括过敏原接触史、家族过敏史等。此外，可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，若检测出对某种过敏原呈阳性反应，结合哮喘的典型症状及肺功能检查等结果可辅助诊断。肺功能检查中，支气管激发试验或舒张试验常呈阳性，表现为通气功能障碍，支气管舒张试验可发现一秒钟用力呼气容积（FEV1）较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥200ml等。在年龄上，儿童进行过敏原检测时需考虑其皮肤反应性等特点，可能需要选择合适的检测方法；对于特殊人群，如有严重基础疾病的患者，在进行肺功能检查时需评估其耐受性等情况。
哮喘：诊断主要依据临床表现、肺功能检查等。除了上述的肺功能检查外，还需要排除其他可能引起喘息、气急等症状的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘等。对于不典型哮喘，如咳嗽变异性哮喘，需要进行咳嗽变异型哮喘激发试验等相关检查来明确诊断。不同年龄的哮喘患者在诊断时，儿童可能需要结合生长发育等情况综合判断，而成人则更注重职业史、既往疾病史等的询问。
治疗与预防
过敏性哮喘：治疗上首先要避免接触过敏原，这是预防发作的关键。药物治疗方面，常用的有糖皮质激素（如吸入用布地奈德等）、β2受体激动剂（如沙丁胺醇等）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠等）等。对于过敏原明确的患者，可考虑特异性免疫治疗，即通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受。在预防方面，需要让患者尽量避免去过敏原较多的环境，如花粉季节减少外出等；对于儿童过敏性哮喘患者，家长要注意保持室内清洁，减少尘螨等过敏原的接触，如定期清洗床上用品等。特殊人群如孕妇患有过敏性哮喘时，用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，因为孕期用药不当可能会影响胎儿发育。
哮喘：治疗包括急性发作期的缓解症状治疗和缓解期的控制症状治疗。急性发作期可使用速效β2受体激动剂等缓解症状；缓解期长期控制药物包括吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂（如沙美特罗替卡松）、白三烯调节剂等。预防方面，需要患者避免接触各种诱发哮喘发作的因素，如戒烟、避免接触空气污染严重的环境等。不同年龄的哮喘患者预防措施有所不同，儿童哮喘患者要注意增强体质，减少呼吸道感染的发生，因为呼吸道感染是儿童哮喘发作的常见诱因；成人哮喘患者则要注意工作环境的防护，避免接触职业性致敏原等。
总之，过敏性哮喘是哮喘的特殊类型，在定义、发病机制、临床表现、诊断及治疗预防等方面既有联系又有区别，临床医生需要根据患者的具体情况进行综合判断和个体化治疗。
