支气管炎分为急性和慢性,急性支气管炎全身症状轻,呼吸道有干咳、咳痰等症状;慢性支气管炎有长期咳嗽、咳痰、喘息等症状。治疗包括一般治疗(休息保暖、多饮水)、药物治疗(止咳祛痰、解痉平喘、抗感染)和其他治疗(呼吸功能锻炼)。
一、支气管炎的症状
(一)急性支气管炎症状
1.全身症状:部分患者可能有全身不适、疲劳等表现,一般全身症状较轻,如成人感染流感病毒引发的急性支气管炎,可能有低热,体温多在38℃左右,持续1-3天,但儿童感染后全身症状可能相对更明显,年龄越小,出现高热等全身症状的概率相对越高,且可能伴有精神萎靡等情况。
2.呼吸道症状:起病初期常为干咳,随后可伴有咳痰,痰液可为白色黏液痰,若合并细菌感染,痰液可变为脓性。咳嗽可呈阵发性,在晨起、夜间或劳累后咳嗽可能加重。例如细菌感染引起的急性支气管炎,患者咳出的脓性痰量可能逐渐增多,咳嗽持续时间可能较长。
(二)慢性支气管炎症状
1.咳嗽:长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎的突出表现。晨间咳嗽较为明显,白天咳嗽相对较轻,晚间睡前可能有阵咳或排痰。例如一些长期吸烟的患者,病程较长后,咳嗽症状会持续存在,且随病情进展逐渐加重。
2.咳痰:一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。如合并细菌感染急性发作时,痰液变为黏液脓性,咳嗽加剧且痰量明显增多。
3.喘息或气急:部分患者可出现喘息,这是由于支气管痉挛或并发阻塞性肺气肿等原因引起。早期在劳累时出现,随病情进展,活动后甚至休息时也可出现气急。老年人患慢性支气管炎时,喘息症状相对更易出现,且由于肺功能本身随年龄增长逐渐下降,喘息可能会影响其日常活动能力。
二、支气管炎的治疗方法
(一)一般治疗
1.休息与保暖:患者应注意休息,避免劳累,保证充足的睡眠。注意保暖,根据气温变化及时增添衣物,尤其是儿童,体温调节能力相对较弱,更要注意保暖,避免受凉后病情加重。例如儿童慢性支气管炎患者,休息好、注意保暖有助于身体恢复,减少呼吸道感染的诱发因素。
2.多饮水:多饮水可以湿润气道,使痰液易于咳出。一般建议每日饮水1500-2000ml左右,对于不同年龄的患者有相应调整,儿童根据体重适当增减饮水量,保证机体充足的水分摄入,促进痰液稀释排出。
(二)药物治疗
1.止咳祛痰药物:对于咳嗽咳痰的患者,可使用止咳祛痰药物。如氨溴索,它可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。对于儿童患者,有专门的儿童剂型氨溴索口服液等,使用相对安全,但需按照儿童体重等情况合理选用合适剂量。
2.解痉平喘药物:当患者出现喘息、气急等症状时,可使用解痉平喘药物。如氨茶碱,它可以松弛支气管平滑肌,缓解气道痉挛。但对于儿童患者,氨茶碱的使用需谨慎,因为儿童对氨茶碱的代谢能力与成人不同,容易出现不良反应,需严格遵循医嘱。另外,吸入性的支气管舒张剂,如沙丁胺醇气雾剂,也可用于缓解喘息症状,通过吸入的方式直接作用于气道,起效较快,儿童患者可使用儿童专用的吸入装置进行吸入治疗。
3.抗感染药物
细菌感染:如果考虑有细菌感染,如急性支气管炎合并细菌感染时,可使用抗生素治疗,常见的有青霉素类(如阿莫西林等)、头孢菌素类(如头孢克洛等)。但在使用抗生素时需严格掌握指征,避免滥用。对于儿童患者,选用抗生素时要考虑儿童的年龄、肝肾功能等情况,例如新生儿和婴幼儿肝肾功能尚未发育完全,使用某些抗生素需特别谨慎。
病毒感染:对于病毒感染引起的支气管炎,一般以对症治疗为主,如流感病毒引起的支气管炎,可在发病48小时内使用抗流感病毒药物,如奥司他韦,但需在医生评估后使用,儿童患者使用奥司他韦也有相应的儿童剂型和剂量要求。
(三)其他治疗
对于慢性支气管炎患者,还可进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,有助于改善呼吸功能。腹式呼吸是让患者平卧,双手放在腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,每次练习10-15分钟,每日2-3次;缩唇呼吸是患者闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间比吸气时间长1-2倍,每分钟呼吸7-8次,每次练习10-20分钟,每日3-4次。通过呼吸功能锻炼,可增强呼吸肌的力量和耐力,改善慢性支气管炎患者的肺功能,提高生活质量,尤其对老年慢性支气管炎患者效果较为明显,因为老年人呼吸肌功能逐渐减退,呼吸功能锻炼有助于维持和改善呼吸功能。



