呼吸系统疾病有支气管哮喘与遗传、接触过敏原等有关发作时气道痉挛狭窄致呼吸困难等可通过肺功能检查明确诊断、慢性阻塞性肺疾病主要见于长期吸烟等人群有气流受限特征早期活动后呼吸困难等肺功能检查是重要依据、肺炎由各种病原体感染肺部引起炎症有发热咳嗽咳痰呼吸困难等胸部影像学检查可发现浸润影、气胸因肺部疾病或外伤等致肺泡破裂气体进入胸腔致突发一侧胸痛呼吸困难等胸部X线或CT可明确诊断;心血管系统疾病有冠心病冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足劳累情绪激动等可发心绞痛等心电图等有助于诊断、心力衰竭各种心脏疾病致泵血功能减退有左心右心全心衰竭表现超声心动图等可评估心脏功能;其他系统疾病有贫血血液中红细胞或血红蛋白减少致组织器官缺氧有头晕乏力心悸呼吸困难等血常规可明确、神经官能症多见于中青年女性与精神因素等有关各项检查无明显器质性病变伴情绪症状需排除器质性疾病后结合心理评估诊断、胸腔积液各种原因致胸腔内液体异常增多压迫肺组织有胸闷气短呼吸困难等胸部B超或CT可发现积液肿瘤感染自身免疫性疾病等均可引起。
支气管哮喘:多与遗传、接触过敏原等有关,发作时气道痉挛、狭窄,导致呼吸困难、胸闷气短,可伴有喘息、咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作或加重,可通过肺功能检查等明确诊断。儿童患者可能因接触花粉、宠物毛发等诱发,需避免接触过敏原;成年患者也可能因工作环境中化学物质刺激等发病。
慢性阻塞性肺疾病(COPD):主要见于长期吸烟、接触粉尘等人群,是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限进行性发展,患者会逐渐出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难,早期在活动后出现,随着病情进展,休息时也可出现胸闷气短,肺功能检查是诊断的重要依据,其中第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV/FVC)降低是重要特征。老年患者较为常见,长期吸烟史是重要危险因素,需劝导戒烟并进行肺康复等治疗。
肺炎:各种病原体感染肺部引起炎症,如细菌、病毒、支原体等感染,炎症导致肺部通气和换气功能障碍,出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷气短等症状,胸部影像学检查可发现肺部浸润影,不同年龄段人群均可发病,儿童肺炎可能由病毒感染多见,表现为发热、咳嗽、气促等;老年肺炎症状可能不典型,需及时就医明确病原体并治疗。
气胸:因肺部疾病或外伤等导致肺泡破裂,气体进入胸腔,压迫肺组织,引起突发的一侧胸痛、呼吸困难、胸闷气短,气胸量较多时症状更明显,胸部X线或CT检查可明确诊断,青壮年瘦高体型者可能因剧烈运动等诱发自发性气胸,老年患者可能因慢性阻塞性肺疾病等基础疾病导致气胸。
心血管系统疾病
冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,在劳累、情绪激动等情况下,心肌耗氧量增加,可出现心绞痛,表现为胸闷、胸痛,可放射至肩背部等,部分患者也可表现为呼吸困难、胸闷气短,严重时可发生心肌梗死,心电图、冠状动脉造影等检查有助于诊断,中老年人群高发,高血压、高血脂、糖尿病等是危险因素,需控制相关基础疾病。
心力衰竭:各种心脏疾病导致心脏泵血功能减退,分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,左心衰竭主要表现为呼吸困难,初期为劳力性呼吸困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等,可伴有咳嗽、咳痰等;右心衰竭主要表现为体循环淤血,如下肢水肿、腹胀、食欲不振等,同时也可出现呼吸困难、胸闷气短,超声心动图等检查可评估心脏功能,老年患者常见,有基础心脏疾病史者易发生。
其他系统疾病
贫血:血液中红细胞数量或血红蛋白含量减少,携带氧气能力下降,导致组织器官缺氧,出现头晕、乏力、心悸、呼吸困难、胸闷气短等症状,可通过血常规等检查明确贫血类型及程度,各年龄段均可发生,缺铁性贫血在育龄女性、儿童中多见,巨幼细胞贫血可能与维生素B或叶酸缺乏有关,需针对病因治疗纠正贫血。
神经官能症:多见于中青年女性,与精神因素、神经类型等有关,患者可出现呼吸困难、胸闷气短,但各项检查无明显器质性病变,常伴有焦虑、抑郁等情绪症状,需排除器质性疾病后结合心理评估等诊断,生活压力大、长期精神紧张等可诱发,需进行心理疏导等综合治疗。
胸腔积液:各种原因导致胸腔内液体异常增多,压迫肺组织,影响肺的扩张,出现胸闷气短、呼吸困难,同时可能伴有胸痛、咳嗽等症状,胸腔积液量较少时症状可能不明显,随着积液增多症状加重,胸部B超或CT等检查可发现胸腔积液,肿瘤、感染、自身免疫性疾病等均可引起胸腔积液,不同人群病因有所差异,如恶性肿瘤多见于中老年患者,结核性胸膜炎多见于中青年。



