局限性肺气肿是终末细支气管远端局部气道弹性减退、过度膨胀充气及肺容积增大且伴气道壁破坏的病症，发病与局部气道阻塞、肺组织弹性减退有关，临床表现早期多无明显症状，进展后有局部呼吸困难等，通过胸部X线、CT及肺功能检查诊断，治疗针对病因，需戒烟等生活方式调整，儿童和老年患者有不同注意事项，需综合处理。
发病机制
局部气道阻塞：比如局部的支气管炎症、异物、肿瘤等因素导致局部气道狭窄，气体进入相应肺泡后排出受阻，使肺泡内压力升高，肺泡过度膨胀甚至破裂融合形成局限性肺气肿。例如，儿童如果有支气管异物，可能会引起局部气道阻塞，长期作用下可能引发局限性肺气肿；对于有长期吸烟史的成年人，局部支气管可能因慢性炎症刺激出现狭窄，进而导致局限性肺气肿。
局部肺组织弹性减退：局部肺组织的弹性纤维等结构受损，也会影响肺泡的正常回缩功能，使得气体在肺泡内积聚，逐渐形成局限性肺气肿。一些局部的肺部感染性疾病，如肺炎后局部肺组织修复过程中弹性纤维破坏，可能导致局部肺组织弹性减退，引发局限性肺气肿。
临床表现
症状表现：早期局限性肺气肿可能没有明显症状，常在体检胸部影像学检查时发现。随着病情进展，可能出现局部的呼吸困难，活动后明显，尤其是在进行体力活动时，会感觉气促加重。部分患者可能有咳嗽、咳痰等症状，但相对比较轻微，咳嗽多为间断性咳嗽，咳痰量一般不多。例如，一位长期吸烟的中老年人，因体检发现局限性肺气肿，平时活动后稍有气促，无明显咳嗽咳痰。
体征表现：在病变局部可能触及胸廓活动度减弱，听诊时局部呼吸音减弱，可能闻及干啰音等。比如通过胸部听诊，在局限性肺气肿区域可发现呼吸音较正常区域低，若有合并感染可能会有干啰音存在。
诊断方法
影像学检查
胸部X线检查：可见局部肺野透亮度增加，肺纹理稀疏，病变区域肺组织体积增大。例如，胸部X线片上能清晰看到某一肺叶局部区域透亮度明显高于周围正常肺组织，肺纹理分布减少。
胸部CT检查：是诊断局限性肺气肿更敏感的方法，可以更清晰地显示局限性肺气肿的范围、程度以及是否伴有肺大疱等情况。能准确看到终末细支气管远端的局部肺组织异常膨胀的范围，比如可以精确到某一肺段内的局限性肺气肿表现。
肺功能检查：可发现局部肺功能异常，如FEV/FVC（第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值）等指标在局部区域可能有异常改变，但由于是局限性病变，整体肺功能可能受影响相对较小，不过通过肺功能的局部分析能辅助诊断局限性肺气肿。
治疗与管理
治疗原则：主要是针对病因进行治疗以及缓解症状。如果是由支气管异物引起的，需要取出异物；如果是支气管炎症导致的，需要进行抗炎等治疗。对于症状较轻、没有明显呼吸困难的局限性肺气肿患者，主要是定期随访观察，监测病变的变化情况。例如，对于因轻度支气管炎症引起的局限性肺气肿，在控制炎症后定期复查胸部CT，观察病变有无进展。
生活方式调整：患者需要戒烟，吸烟是导致肺气肿的重要危险因素，戒烟可以延缓病情进展。同时，要避免接触有害的粉尘、化学物质等，减少对呼吸道的刺激。对于有呼吸道感染的患者，要注意保暖，预防呼吸道感染，因为呼吸道感染可能会加重局限性肺气肿的症状。比如，局限性肺气肿患者在寒冷季节要注意增添衣物，避免到人员密集、空气污染严重的场所，降低呼吸道感染的风险。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童局限性肺气肿相对较少见，多与先天性肺发育异常、支气管异物等有关。对于儿童局限性肺气肿患者，要特别注意保持呼吸道通畅，及时处理可能存在的支气管异物等情况。在日常生活中，要加强护理，预防呼吸道感染，因为儿童免疫力相对较低，呼吸道感染容易加重病情。例如，家长要注意观察儿童的呼吸情况，如有异常及时就医，对于有支气管异物风险的儿童，要避免让其接触小的异物，进食时要注意避免哭闹等。
老年患者：老年局限性肺气肿患者往往合并有其他基础疾病，如冠心病、高血压等。在治疗过程中，要综合考虑其基础疾病情况。在用药方面要更加谨慎，避免使用可能对心血管系统有明显影响的药物。同时，要加强营养支持，因为老年人机体功能衰退，良好的营养状态有助于提高机体抵抗力，促进病情恢复。比如，老年局限性肺气肿患者在进行治疗时，要定期监测心脏功能等指标，根据基础疾病情况调整治疗方案，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等的食物。
局限性肺气肿的诊断需要结合临床表现、影像学检查和肺功能检查等综合判断，治疗和管理要根据具体病因和患者个体情况进行针对性处理，同时要关注不同人群的特点进行相应的护理和干预。
