2型呼吸衰竭可致呼吸系统出现呼吸困难、发绀等表现，循环系统有心率先增快后减慢及血压先升高后下降等变化，神经精神系统会有头痛、烦躁不安、嗜睡昏迷等情况，消化系统可出现消化道出血、肝功能异常，酸碱平衡及电解质紊乱方面有酸碱平衡紊乱及电解质紊乱等表现且不同年龄患者表现各有差异。
一、呼吸系统表现
1.呼吸困难
是2型呼吸衰竭最常见的表现之一。患者可出现呼吸频率、深度和节律的改变。例如，急性加重时呼吸频率可增快，可达30次/分钟以上，慢性患者可能表现为呼吸浅快。这是因为机体为了改善缺氧和二氧化碳潴留，通过加快呼吸来增加通气量，但随着病情进展，呼吸肌疲劳时，呼吸困难可能会加重，表现为呼吸费力、辅助呼吸肌参与呼吸等情况。不同年龄的患者表现可能有所差异，儿童由于呼吸储备能力相对较弱，呼吸困难可能更为明显；老年人呼吸肌力量下降，呼吸困难时的表现可能不典型，但会更易出现呼吸衰竭的加重。
2.发绀
是缺氧的典型表现。由于血液中还原血红蛋白增加，口唇、甲床等部位可出现发绀。但需要注意的是，在贫血等情况下，还原血红蛋白虽增加，但可能不出现明显发绀；而在红细胞增多症时，即使血氧饱和度正常也可能出现发绀。对于不同性别患者，发绀的表现并无本质区别，但在儿童患者中，由于皮肤较薄，发绀可能更容易观察到。
二、循环系统表现
1.心率变化
早期可出现心率增快。这是因为机体缺氧时，通过交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，导致心率加快，以增加心输出量，改善组织灌注。但随着病情进一步发展，严重缺氧和二氧化碳潴留可抑制心脏功能，导致心率减慢，甚至出现心律失常，如早搏、心房颤动等。不同年龄患者心率变化特点不同，儿童心率本身相对较快，发生呼吸衰竭时心率增快可能更为显著；老年人心脏储备功能下降，心率变化可能不典型，更容易出现心率失常等情况。
2.血压变化
早期血压可升高，这与缺氧时交感神经兴奋，外周血管收缩有关。但随着病情加重，严重的缺氧和二氧化碳潴留可导致血压下降，出现休克等表现。对于有基础心血管疾病的患者，如高血压患者，呼吸衰竭时血压的波动可能会对其原有的病情产生更大影响，如可能诱发心脑血管意外等。
三、神经精神系统表现
1.头痛、烦躁不安
由于缺氧和二氧化碳潴留引起脑血管扩张、脑水肿等。患者可出现头痛，多为前额部搏动性痛。同时，早期可表现为烦躁不安，这是因为中枢神经系统对缺氧和二氧化碳潴留的代偿反应。不同年龄患者的表现有所不同，儿童由于神经系统发育尚未完全，烦躁不安可能更为突出，且可能伴有哭闹不止等情况；老年人可能表现为精神萎靡、嗜睡等不典型表现，容易被忽视。
2.嗜睡、昏迷
随着病情进展，当二氧化碳潴留进一步加重时，可出现中枢神经系统抑制，表现为嗜睡、昏迷。这是因为高浓度二氧化碳可抑制中枢神经系统，导致脑细胞功能障碍。在儿童患者中，昏迷的出现往往提示病情较为危重，需要及时进行抢救；老年人由于脑动脉硬化等基础疾病，发生昏迷时恢复可能相对困难。
四、消化系统表现
1.消化道出血
严重缺氧和二氧化碳潴留可导致胃肠道黏膜缺血、缺氧，胃肠黏膜屏障功能受损，引起消化道出血。表现为呕血、黑便等。不同年龄患者发生消化道出血的风险有所不同，老年人本身胃肠道功能相对较弱，且可能有基础的胃肠道疾病，发生消化道出血时病情可能更为严重；儿童相对较少出现消化道出血，但一旦出现，也提示病情危重。
2.肝功能异常
缺氧和二氧化碳潴留可影响肝脏的血流和代谢，导致肝功能异常，表现为转氨酶升高等。不同性别患者肝功能异常的表现无明显差异，但在儿童患者中，肝脏相对较为娇嫩，肝功能异常时的表现可能与成人有所不同，需要密切监测肝功能变化。
五、酸碱平衡及电解质紊乱相关表现
1.酸碱平衡紊乱
2型呼吸衰竭常导致呼吸性酸中毒，同时可合并代谢性酸中毒等。呼吸性酸中毒时，患者可出现pH值降低，二氧化碳结合力升高等。不同年龄患者酸碱平衡紊乱的表现可能有所不同，儿童肾脏代偿功能相对较弱，对酸碱平衡的调节能力不如成人，所以在呼吸衰竭时更容易出现酸碱平衡的严重紊乱；老年人肾脏功能减退，也会影响酸碱平衡的调节。
2.电解质紊乱
常见的有低钾血症、高钾血症等。例如，呼吸性酸中毒时，细胞内外离子交换，钾离子从细胞内转移到细胞外，可出现高钾血症；而在治疗过程中，如使用利尿剂等，又可能导致低钾血症。不同年龄患者电解质紊乱的表现和处理也有所不同，儿童对电解质紊乱的耐受能力较差，需要密切监测电解质水平并及时纠正；老年人由于肾脏功能和电解质调节功能下降，电解质紊乱时更容易出现严重后果。
