颞颌关节炎即颞下颌关节紊乱综合征，病因包括创伤、咬合、免疫因素，临床表现有关节疼痛、弹响、活动受限、咀嚼肌疲劳等，诊断靠临床检查及影像学，治疗有非药物治疗（咬合调整、物理治疗、心理调节），预防需保持良好咀嚼习惯、注意面部保暖、保持心情舒畅。
一、定义
颞颌关节炎，医学上称为颞下颌关节紊乱综合征（TMD），是口腔颌面部常见的疾病之一，主要累及颞下颌关节及咀嚼肌群，引起关节疼痛、活动受限及关节杂音等症状。
二、病因
1.创伤因素
年龄方面：儿童可能因外伤导致颞下颌关节受损，比如意外碰撞等；成年人则可能因长期咀嚼硬物、咬合创伤等引起，如经常嚼口香糖、单侧咀嚼等不良习惯；老年人可能由于关节退化伴随创伤因素发病。
性别方面：一般女性发病率相对较高，可能与女性的内分泌变化等因素有关，例如月经周期、孕期等激素水平变化可能影响关节周围组织的状态。
生活方式：长期精神紧张、焦虑、压力大的人群，更容易出现颞下颌关节紊乱，因为这些情绪因素可能导致咀嚼肌群紧张，进而影响颞下颌关节。
病史：有既往颞下颌关节相关疾病史的人群，复发风险相对较高。
2.咬合因素：牙齿排列不齐、错颌畸形等咬合关系异常，会使颞下颌关节受力不均衡，长期下来容易引发颞颌关节炎。例如牙齿过度磨损导致咬合高度改变，破坏了颞下颌关节原有的正常咬合关系。
3.免疫因素：自身免疫系统异常可能参与颞下颌关节紊乱的发病过程，机体免疫系统错误地攻击关节组织，引起炎症反应。
三、临床表现
1.关节疼痛
疼痛部位可在耳前区、关节区等，疼痛性质多样，可为钝痛、锐痛等。儿童患者可能表述不清，但会表现出不愿咀嚼、哭闹等异常；成年人疼痛可能在咀嚼时加重，尤其在大张口、咀嚼硬物时明显；老年人疼痛可能持续存在，影响日常生活。
性别差异：女性在经期等特殊时期可能疼痛感觉更明显。
2.关节弹响：在张口或闭口过程中，可听到清脆的弹响或摩擦音，这是由于关节盘移位、关节面不平整等原因导致。
3.关节活动受限：表现为张口困难，张口度减小，影响进食、说话等功能。儿童可能因张口受限不愿进食固体食物；成年人会发现难以正常开口咬东西；老年人可能因活动受限导致生活自理困难，如不能正常刷牙、进食等。
4.咀嚼肌疲劳：长期患病可能导致咀嚼肌群疲劳，出现面部肌肉酸痛等症状。
四、诊断方法
1.临床检查
医生会观察患者面部对称性、张口度、张口型等。例如正常成年人张口度约为3.7-4.5厘米，张口型应是正直的；如果张口度减小或张口型偏斜，可能提示颞下颌关节存在问题。
影像学检查：
X线检查：可观察关节骨质的改变，如关节间隙是否正常、是否有骨质增生、破坏等情况。对于儿童，X线检查需谨慎，尽量减少辐射暴露；老年人可能更关注关节骨质的退变情况。
CT检查：能更清晰地显示关节骨质结构及关节盘等软组织结构的情况，对于判断关节盘移位等情况有重要价值。
MRI检查：可以直接观察关节盘、肌肉、韧带等软组织的情况，是诊断颞下颌关节紊乱综合征较敏感的方法，但费用相对较高。
五、治疗与预防
1.非药物治疗
咬合调整：对于有咬合因素的患者，可通过正畸治疗等调整咬合关系，恢复正常的咬合接触。儿童若存在咬合问题，应在合适的年龄进行早期干预；成年人则根据具体咬合情况制定个性化的正畸方案；老年人如果咬合问题不严重，可通过简单的咬合垫等方式改善。
物理治疗：
热敷：用温热的毛巾敷于颞下颌关节区域，每次15-20分钟，每天可多次，能缓解肌肉紧张，减轻疼痛。儿童热敷时要注意温度适宜，避免烫伤；老年人皮肤感觉可能减退，更要注意温度控制。
按摩：轻柔按摩咀嚼肌群，如颞肌、咬肌等，可缓解肌肉紧张。儿童按摩时要动作轻柔；老年人肌肉可能较为僵硬，按摩力度要适中。
理疗：如红外线照射、超短波理疗等，可改善局部血液循环，减轻炎症。
心理调节：对于精神因素相关的患者，进行心理疏导，缓解紧张、焦虑情绪。儿童可能需要家长配合进行心理安抚；成年人可通过心理咨询等方式调节心理状态；老年人可能因长期受疾病困扰而情绪低落，家人要多给予关心和心理支持。
2.预防措施
保持良好的咀嚼习惯：避免单侧咀嚼、长期咀嚼硬物等不良习惯。儿童要注意避免咬手指等不良习惯；成年人应均衡使用两侧牙齿咀嚼；老年人选择软质食物，减少对关节的过度负担。
注意面部保暖：尤其是寒冷天气，避免颞下颌关节受冷刺激，减少肌肉痉挛的发生。儿童和老年人对寒冷更敏感，要特别注意面部保暖。
保持心情舒畅：通过适当的方式缓解压力，如运动、听音乐等，维持良好的心理状态，降低颞颌关节炎的发病风险。
