肺癌有局部症状、全身症状及肿瘤压迫或转移引起的症状。局部症状包括刺激性干咳等咳嗽表现、痰中带血等咯血表现、不规则隐痛或钝痛等胸痛表现；全身症状有肿瘤坏死吸收或感染引起的低热或高热、体重下降等消瘦和恶病质表现；肿瘤压迫或转移可致压迫气管支气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难，转移至脑、骨、肝等部位分别出现相应神经系统、骨痛骨折、肝区疼痛黄疸等症状，各症状与年龄、性别、病史、生活方式等有关。
一、局部症状
（一）咳嗽
1.特点：肺癌最常见的早期症状之一，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。部分患者可因肿瘤引起支气管狭窄，咳嗽程度加重，可为持续性高调金属音性咳嗽。例如，有研究发现约60%的肺癌患者以咳嗽为首发症状，其中大部分为刺激性干咳。
2.与年龄、生活方式的关系：长期吸烟的人群，由于烟草中有害物质刺激支气管黏膜，更易出现咳嗽症状，且随着年龄增长，肺部功能逐渐下降，咳嗽可能更难缓解。对于儿童，咳嗽可能由先天性肺部发育异常或感染等因素导致肺癌相关咳嗽，但相对成人发生率较低。
（二）咯血
1.表现：多为痰中带血点、血丝或间断少量咯血，少数患者可出现大咯血。这是因为肿瘤组织血管丰富，质地脆，剧烈咳嗽时血管破裂出血。例如，约有25%-40%的肺癌患者会出现咯血症状，中央型肺癌出现咯血的比例相对较高。
2.年龄、性别因素：老年患者血管弹性减退，咯血后止血相对困难；女性肺癌患者咯血情况与男性无明显本质差异，但需结合具体病情分析。
（三）胸痛
1.特点：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨时可引起胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛，若肿瘤侵犯胸膜则可出现持续剧烈胸痛。当肺癌转移至肋骨时，局部可有压痛。研究显示约30%-50%的肺癌患者会出现胸痛症状。
2.与病史的关系：有胸部外伤史或既往有肺部基础疾病（如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等）的患者，发生肺癌时胸痛表现可能不典型，需仔细鉴别。
二、全身症状
（一）发热
1.机制：肿瘤组织坏死吸收可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也可因合并感染出现高热。肺癌患者出现发热时，约占患者总数的20%-30%。
2.年龄差异：儿童肺癌患者发热可能与机体免疫功能相对较弱，肿瘤引起的免疫反应及可能合并的感染等因素相关；老年患者发热则需考虑肿瘤本身因素及身体机能下降导致感染几率增加等因素。
（二）消瘦和恶病质
1.表现：患者可出现体重下降、消瘦，晚期可出现恶病质，表现为极度消瘦、贫血、乏力等。这是由于肿瘤生长消耗大量营养物质，且患者食欲减退。有研究表明，约60%以上的晚期肺癌患者存在消瘦和恶病质情况。
2.生活方式影响：长期营养不良的人群，本身身体状况较差，发生肺癌后更易出现消瘦和恶病质；而原本营养状况良好的人，在肺癌影响下，营养物质消耗过快，消瘦等表现也会较为明显。
三、肿瘤压迫或转移引起的症状
（一）压迫气管、支气管
1.症状：可引起呼吸困难，表现为进行性加重的气短、喘息，严重时可出现呼吸窘迫。当肿瘤压迫主支气管时，呼吸困难症状更为突出。例如，约10%-15%的肺癌患者因肿瘤压迫气管、支气管出现呼吸困难。
2.不同年龄应对：儿童患者气管较狭窄，肿瘤压迫后呼吸困难出现更早且更严重，需紧急处理；老年患者可能同时合并慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，呼吸困难时病情进展更快，需密切监测呼吸功能。
（二）压迫食管
1.表现：可引起吞咽困难，开始时可能仅在吞咽粗硬食物时有梗阻感，后续可发展为吞咽固体食物甚至流质食物都困难。约5%-10%的肺癌患者会出现食管压迫症状。
2.性别因素：一般无明显性别差异，但需根据患者个体情况评估吞咽困难对营养摄入的影响，女性患者可能因体型等因素在营养支持方面需特殊考虑。
（三）转移引起的症状
1.脑转移：可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部，占据空间，引起颅内压增高及神经功能受损。肺癌脑转移的发生率较高，约有20%-40%的患者会发生脑转移。
2.骨转移：常见于肋骨、脊柱、骨盆等部位，表现为局部骨痛、压痛，严重时可发生病理性骨折。骨转移在肺癌患者中也较为常见，约30%-40%的患者会出现骨转移相关症状。不同年龄患者骨转移后的疼痛程度及对生活质量的影响不同，老年患者可能因骨质疏松等基础问题，骨转移症状更易被忽视或加重。
3.肝转移：可出现肝区疼痛、黄疸、食欲减退、腹胀等症状，是由于肿瘤转移至肝脏，影响肝脏的正常功能。肺癌肝转移的发生率约为10%-20%，患者年龄不同，对肝脏功能受损的耐受程度不同，治疗方案也需相应调整。
