呼吸道感染包括上、下呼吸道感染，上呼吸道感染常见病原体为病毒等不同人群表现各异，下呼吸道感染常见病原体有肺炎链球菌等不同人群表现不同，诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查，预防措施包括一般人群和特殊人群分别在生活方式、环境卫生、个人卫生等方面及儿童、老年人的特定预防做法。
一、呼吸道感染的定义
呼吸道感染是指病原体侵犯呼吸道引起的一类疾病的总称，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要涉及鼻腔、咽或喉部的急性炎症，常见病原体有病毒、细菌等；下呼吸道感染则包括气管、支气管、肺的感染。
二、上呼吸道感染的相关情况
常见病原体：病毒是上呼吸道感染最主要的病原体，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等，细菌感染相对较少见，约占上呼吸道感染的10%-30%，常见的细菌有A组β溶血性链球菌等。
不同人群表现
儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，上呼吸道感染时症状可能相对较重，除了常见的咳嗽、流涕、鼻塞等症状外，还可能出现发热，部分儿童体温可骤升，甚至引起惊厥。而且儿童的呼吸道相对狭窄，感染时更容易出现呼吸急促等表现。例如，6个月-2岁的婴幼儿，上呼吸道感染时发热持续时间可能较长，且易反复。
成人：成人上呼吸道感染一般起病相对较缓，症状相对儿童稍轻，但也可能因个体差异有所不同，体质较弱的成人可能病程较长，恢复较慢。
老年人：老年人由于机体免疫力下降，呼吸道防御功能减弱，上呼吸道感染后容易并发下呼吸道感染等并发症，且症状可能不典型，如发热不明显，仅表现为乏力、食欲减退等。
三、下呼吸道感染的相关情况
常见病原体：下呼吸道感染中，肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见病原体之一；在医院获得性肺炎中，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌较为常见；病毒方面，流感病毒、腺病毒等也可引起下呼吸道感染。
不同人群表现
儿童：儿童下呼吸道感染最常见的是支气管肺炎，婴幼儿是高发人群。起病前多有上呼吸道感染病史，主要症状有发热、咳嗽、气促等，体征可闻及固定的中、细湿啰音。例如，1岁以内的婴儿患支气管肺炎时，气促表现较为明显，呼吸频率可增快，可达40-80次/分钟，同时可能伴有精神萎靡、拒食等表现。
成人：成人下呼吸道感染如肺炎，典型表现为高热、咳嗽、咳痰，痰液可为脓性痰，部分患者可伴有胸痛。但一些基础疾病较多的成人，如患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，感染后症状可能不典型，发热可能不明显，咳嗽、咳痰症状也可能被基础疾病的症状所掩盖。
老年人：老年人下呼吸道感染症状更不典型，发热不突出，可能仅有咳嗽、咳痰加重，或出现精神状态改变，如嗜睡、意识模糊等，容易被忽视，导致病情延误，增加治疗难度和并发症发生的风险，如可能并发呼吸衰竭、感染性休克等。
四、呼吸道感染的诊断方法
体格检查：医生会通过听诊肺部，了解呼吸音是否正常，有无啰音等异常体征；检查鼻腔、咽部等上呼吸道部位，观察有无充血、肿胀、分泌物等情况。
实验室检查
血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高；细菌感染时，白细胞计数常升高，中性粒细胞比例升高。例如，细菌感染引起的肺炎，血常规检查常显示白细胞计数＞10×10/L，中性粒细胞百分比＞70%。
病原学检查：对于下呼吸道感染，可通过痰培养、血培养、咽拭子培养等查找病原体，明确感染的病原菌，以便针对性用药。如痰培养发现肺炎链球菌，可确诊为肺炎链球菌肺炎。
影像学检查：胸部X线或CT检查对于下呼吸道感染的诊断非常重要，可发现肺部的炎症阴影等病变。例如，支气管肺炎在X线胸片上可表现为两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状阴影。
五、呼吸道感染的预防措施
一般人群
生活方式：保持良好的生活习惯，均衡饮食，保证充足的睡眠，适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可增强机体免疫力。
环境卫生：保持室内空气流通，定期开窗通风，避免去人员密集、空气不流通的场所，如必须前往，可佩戴口罩。
个人卫生：勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，避免用手触摸眼、鼻、口等部位，减少病原体的侵入途径。
特殊人群
儿童：儿童应根据年龄接种流感疫苗等相关疫苗，可有效预防相应病原体引起的呼吸道感染。家长要注意根据天气变化及时为儿童增减衣物，避免着凉。在流感流行季节，尽量减少儿童外出，如需外出，一定要佩戴合适的儿童口罩。
老年人：老年人应定期接种肺炎疫苗等，提高对肺炎等下呼吸道感染的预防能力。日常生活中要注意保暖，避免受凉，根据自身身体状况适度活动，如散步等，但要避免过度劳累。家属要关注老年人的身体状况，如有不适及时就医。
